如何規劃完美的健康檢查? STEP 2: 量身訂做你的健檢方案
前言
健檢套餐五花八門
讓人看到選擇困難
教你如何選擇最適合自己的檢查
聰明選 快樂做
一起量身訂做你的健檢方案!
(健檢的目的，是在找出目前症狀尚不明顯的病症。如果現在的你有很明顯的不舒服，例如發燒或呼吸困難，請把健檢延後，直接去看醫生。)
開始健檢前，通常會先做個問卷了解你的需求，再跟醫師聊聊自己的健康狀況、生活習慣和家族病史。讓醫師越了解你，越能及時發現問題所在，
接下來筆者會分析每個年紀需要的檢查，還有大致的價位。因為每間院所收費多少有些差距，而且很多項目是包在一起做套餐，對於"單項"檢查究竟要多少錢，筆者只能依我服務的員林基督教醫院來舉例說明，希望讀者見諒。
根據十大死因來安排健檢項目
健檢的目的就是及早發現潛在的疾病，降低未來的死亡率。所以我們可以先參考近年國人的十大死因來安排檢查。
(出處:自由時報)
前幾名是癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病和糖尿病。肺炎在年輕人致死率不高，在老年人通常是合併其他疾病所致，故暫且先不討論。以下我們依次討論該安排哪些檢查。
癌症
(出處:粉專"潮健康")
統計至民國109年，癌症中最多的依次是大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌和口腔癌。
大腸癌:現代人飲食過度精緻，生活習慣也不健康，熬夜和壓力對腸胃的影響不容 小覷。以前覺得大腸癌40~50歲再檢查也不遲，現在最好提前做準備。 腺瘤屬於癌前病變，5~10年有可能轉為真正的癌症。內視鏡是目前腺瘤篩檢率最高的檢查。筆者建議如果預算ok，做個舒眠無痛大腸鏡，睡一覺檢查就結束了。有的人會想反正要麻醉，順便連胃鏡一起做，也省下二次麻醉的麻煩。大腸鏡若檢查正常，4~5年做一次即可。若不想做內視鏡、糞便潛血檢查倒是個不錯的選擇。
肺癌:如果從二十歲或是更早開始吸菸的人，強烈建議做個低劑量肺部斷層掃描(LDCT)，可以早期發現小於1公分的病灶。一般人在30歲可以做個胸部X光即可，而40歲以上可考慮2~3年做一次。
乳癌:對於三十歲的女性來說，乳癌在這個年紀發病的機率雖不高，但畢竟是女性癌症常年第一名，不可小覷。建議還是做個乳房超音波檢查。大於40歲之後可以每2年安排一次乳房X光攝影。
肝癌:可選做腹部超音波，對於腹部實質性器官如肝膽脾胰腎，或是腹腔內腫塊都可做初步的檢查。 如果有BC型肝炎帶原者或有肝癌家族史，可以抽血加驗甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein)來篩檢早期肝癌。
口腔癌:吃檳榔、抽菸、酗酒者，記得在醫師做理學檢查時，特別注意口腔是否有白斑(口腔癌癌前病變)。
女性:如果開始有性行為，三十歲之後可考慮每年做一次子宮頸抹片檢查。
至於腫瘤標記，並不推薦做為常規檢查。腫瘤標記通常用於追蹤癌症治療預後情況，或是篩檢罹癌高危險群。如果沒事就亂槍打鳥的驗，容易產生一堆偽陽性和偽陰性，徒增困擾。
心臟疾病和腦血管疾病
主要致死的原因是心肌梗塞和腦中風，40歲以前若無三高抽菸等危險因子，發病極少。若是超過40歲，可安排冠狀動脈斷層掃描(2年一次)來監測冠狀動脈有無堵塞;或是安排頸動脈超音波或腦部磁振造影，來檢查顱內外血管有無狹窄阻塞或畸形。
糖尿病
最難纏的慢性病之一。因為此病會讓全身血管劣化，所以會影響心腦血管、周邊神經和腎臟等多個系統。健檢主要是靠定期抽血檢測血糖和糖化血色素(HbA1C)。糖化血色素可以反映過去三個月血糖控制的情形，一般人超過5.5就要小心，超過6.5便可確診糖尿病。
30~40歲的健檢方案
基本項目
- 理學檢查(觸診、聽診、視診、視力和聽力)
- 基本血液檢查(包含血糖、糖化血色素、血脂、尿酸、肝腎功能)
- 尿液常規檢查(尿糖、尿蛋白、潛血)
- 糞便潛血檢查
- 腹部超音波
- 胸部X光
- 女性:乳房超音波,子宮頸抹片
基本項目大約會落在3500~5000左右。如果沒有特別的家族病史或是不良的生活習慣，我推薦這個基本方案，非常適合小資族。
進階項目
1. 舒眠內視鏡(單價約11000,胃鏡4500,大腸鏡6500)
2. 長期抽菸者加做低劑量肺部電腦斷層(單價約8000)
進階項目如擇一做，總價落在1~2萬之間。如兩項一起做，總價約在2萬~2萬5上下。
40~60歲的健檢方案
基本項目
- 理學檢查(觸診、聽診、視診、視力和聽力)
- 基本血液檢查(包含血糖、糖化血色素、血脂、尿酸、肝腎功能)
- 尿液常規檢查(尿糖、尿蛋白、潛血)
- 糞便潛血檢查
- 腹部超音波
- 胸部X光
- 心電圖
- 碳13尿素呼氣測試(檢測幽門桿菌)
- 頸動脈超音波
- 女性:乳房超音波或乳房攝影,子宮頸抹片
進階項目
- 舒眠內視鏡(胃加腸約11000,胃鏡4500,大腸鏡6500)
- 長期抽菸者加做低劑量肺部電腦斷層(單價約8000)
- 高血脂及抽菸者加做冠狀動脈斷層掃描(640切,單價約26500)
- 三高或糖尿病患者加做腦部磁振造影(單價約 8000)
進入40歲之後，心血管方面的疾病風險逐年上升。基本項目要加上心電圖外，可以考慮做一次冠狀動脈斷層掃描。若檢查正常，2年做一次即可。
腦中風的風險也不可忽視。建議要做頸動脈超音波，檢查血管有無鈣化、狹窄或有可能會阻塞血管的斑塊。若預算允許，高風險者可加做腦部磁振造影，檢查腦部有無微小梗塞、萎縮或腦血管畸形等情形。
基本檢查的費用會增加一些(碳13約1100~1300,頸動脈超音波約2200,心電圖約200)，總價約7000~10000左右。
如果要把所有進階項目一起做完，總價會落在5萬上下。可以利用檢查頻率的不同，把檢查錯開，減少一次性的支出。例如敝院有推出"安心保肺"專案，包含肺部和冠狀動脈斷層掃描，總價3萬。再加6000，連腦部磁振造影都有了(笑)。
60歲之後的健檢方案
基本上跟40~60歲差不多，但是心血管和腦部疾病的進階檢查建議要做。若經濟許可，也可考慮3年做一次總體檢。例如敝院最高級的"豪華自費套餐"檢查，一口氣把40~60歲的所有基本和進階項目做完，再包含腹部骨盆磁振造影和婦科超音波，只要66000，真是物超所值。
基因檢查需要做嗎?
近年來因為基因檢測技術的突飛猛進，有的院所開始做次世代定序(Next Generation Sequencing,簡稱NGS)的自費檢測。NGS可以精準定序人體或癌細胞的DNA，幫助癌症患者得到更精準的標靶治療。但就預防醫學的角度而言，次世代定序可能只有在婚前健檢有用。此外，次世代定序價格昂貴，檢測的基因數目多寡，價格可以從數萬元至數十萬不等，CP值實在太低。
結語
說到這裡，你應該已經選好該做的健檢項目了。護理師會拿一堆注意事項給你，讓你看到一個頭兩個大。此外，檢查項目太多該怎麼辦? 內視鏡真的不會痛嗎?健檢護理師是不是很正? 許多奇奇怪怪的問題，下一篇幫你解答~ STEP 3: 那些跟健檢有關的大小事!
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