乳癌患者使用陰道雌激素治療更年期症狀是安全的嗎？

當女生進入更年期時，常會面臨陰道乾燥、瘙癢等泌尿生殖系統症狀。這些症狀可能嚴重影響生活質量，而陰道雌激素療法是一個常見而有效的治療。

然而，許多乳癌患者都會擔心使用含有雌激素的治療方法會增加乳癌復發或死亡的風險。

近年刊登在JAMA的一篇大規模的研究顯示，乳癌患者可以安全地使用陰道雌激素來治療這些更年期症狀，而且並不會增加乳癌相關的死亡風險。

研究方法

這項研究由威爾斯和蘇格蘭的研究人員進行，他們分析了49,237名女性的年齡範圍在40至79歲之間，在2010至2017年在威爾斯及蘇格蘭被診斷的女性。約有5%使用了陰道雌激素，另有1%使用了全身性激素替代療法（HRT）。
威爾斯的女性被追蹤了5至12年。 蘇格蘭的女性則被追蹤了3至7年，在追蹤期間，總共有5,795名女性因乳癌去世。[1]
研究人員發現，使用陰道雌激素的女性與未使用陰道雌激素或全身性HRT的女性相比，乳癌死亡風險並沒有增加。即使是在患有荷爾蒙受體陽性乳癌的女性中，結果也是一致的：。該研究支持當前的臨床指南，認為當非荷爾蒙治療（例如: 陰道雷射），無法有效改善症狀時，可以考慮使用陰道雌激素療法來緩解乳癌患者的陰道停經症狀，提升乳癌患者的生活品質。

結論

乳癌患者，不論乳癌的種類是否有賀爾蒙受體，使用陰道雌激素並不會增加乳癌相關的死亡風險。

不過這篇文章沒有提到陰道賀爾蒙會不會增加乳癌復發的機會，另外陰道賀爾蒙治療的種類也繁多，這部分留待之後再來整理。

Reference:

McVicker L, Labeit AM, Coupland CAC, et al. Vaginal Estrogen Therapy Use and Survival in Females With Breast Cancer. JAMA Oncology.Published online November2,2023.
（doi:10.1001/jamaoncol.2023.4508）