在現代醫療資訊化的進程中，雲端技術的引入正逐漸改變醫療機構的運營模式與服務質量。隨著數位時代的到來，如何透過雲端服務來提升醫療效率、降低管理成本，並且有效保障資訊安全，已成為醫療行業關注的重點。在中華民國醫師公會全國聯合會、臺灣醫學會、台大醫院於2024年4月13日聯合主辦的「醫療院所雲端HIS政策研討會」中，健保署副署長龐一鳴以「國家數位醫療上雲政策未來規劃」為題，深入解讀政府對醫療數位化的推動政策，並闡述了各種雲端服務模式、法規修訂、技術應用及未來展望。本篇文章將聚焦於龐副署長的演講內容，解析政府在數位醫療上的政策方向和雲端化對基層醫療機構的影響，協助醫療機構在變革中找到適合自身的應對策略。
法規修訂與雲端應用規範
龐副署長首先解釋雲端服務在醫療資訊領域的重要性，指出隨著數位時代的來臨，雲端服務成為醫療機構資料管理的必然選擇。為此，政府於2022年7月修訂了《醫療機構電子病歷製作及管理辦法》，其中新增了針對雲端服務應用的規範。這些規範包括：
- 醫療機構在使用雲端服務時，必須採取適當的風險管理措施，以確保業務不會因技術問題而中斷。
- 醫療機構需要監控雲端服務提供者的操作，並在必要時委託專業機構協助監督。
- 如果雲端服務停止或終止，必須確保有妥善的資料移轉機制，能將資料回傳至醫療機構或移轉到其他雲端服務商。
- 另外，雲端服務的資料儲存地點原則上應設於國內，除非經中央主管機關核准的特殊情況。
雲端服務的優勢與部署方式
龐副署長強調，雲端服務不僅能減少醫療機構的設施和維護成本，還能大幅提升運營彈性和效率。透過雲端服務，醫療機構無需再設置昂貴的實體機房，這有助於將資本支出轉為經常性費用，提升財務靈活性。操作方面，用戶只需填寫申請，便可快速啟用系統，並且能根據需求擴展服務容量，應對突發的高負載情況。
他介紹了三種常見的雲端部署方式：
- 公有雲：醫療機構租用第三方的雲端服務，不需要自行設置硬體，但需要注意資料加密和存放地區。
- 私有雲：由機構自行架設雲端系統，雖然成本較高，但提供了更高的資料控制和安全性。
- 混合雲：結合公有雲和私有雲，將較為機密的資料存放在私有雲，其他服務則交由公有雲處理，確保彈性擴展和資源使用效率。
雲端服務模式
龐副署長還提及了三種主要的雲端服務模式，分別為SaaS、PaaS和IaaS。這些模式根據使用者的不同需求，提供從應用軟體、平台開發環境到基礎設施的各種服務，讓醫療機構能夠靈活選擇合適的技術支援。
- SaaS（軟體即服務）：提供完整的應用程式，使用者僅需透過瀏覽器即可操作。
- PaaS（平台即服務）：提供開發平台，使用者可自行開發及管理應用程式，無需維護硬體基礎設施。
- IaaS（基礎架構即服務）：提供基礎的硬體資源，讓使用者自行管理作業系統和應用程式。
推動基層診所雲端化的策略
為了進一步推動基層診所的數位轉型，政府推出診所雲端資訊服務系統的研發補助計畫。此計畫由數位發展部主導，旨在鼓勵醫療資訊系統供應商為基層診所提供雲端服務，提升診所的資訊化能力。龐副署長特別強調，未來將擴展遠距和視訊診療的應用範疇，讓基層診所能夠更方便地提供醫療服務，並推動電子病歷、處方單及費用支付等功能的數位化。
資訊安全保障
在討論雲端技術的同時，龐副署長也強調資訊安全的重要性。他指出，儘管雲端服務提供者會確保雲端本身的安全，醫療機構仍需對其內部資料負責，確保資料的加密、帳號控管及金鑰保存等安全措施到位。此外，政府已制定了資通安全責任等級分級辦法，依據醫療機構的重要性對其進行分級，以確保敏感資料得到相應的保護。
龐副署長的演講探討了國家數位醫療上雲政策的具體內容，從法規修訂、技術應用到資訊安全，全面探討雲端服務在醫療領域的應用價值。他強調，雲端服務不僅能提升基層醫療機構的運營效率，還能大幅降低成本，促進數位化轉型。同時，對於雲端服務的安全保障及資料管理要求，也提供了清晰的指引，幫助醫療機構在上雲的過程中確保合規與安全。
原始演講內容記錄：https://www.tma.tw/ltk/113670709.pdf
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