傷口護理的正確方法與誤區分析

閱讀時間約 4 分鐘

有民眾拿了張照片來問 :「傷口邊緣白白的死皮會一直脫落又增生。有什麼合適的敷料或換藥方式?」

然後,旁邊就一些〝好心人士〞開始各自推薦產品,說是自己的阿公、自己的親友都用這個,很~~有效,讓提問者也可以試試看。


我在旁邊聽著,努力著不翻白眼,試著冷靜的反問了他們一句:「那麼這個傷口是什麼原因而好不了呢?」、「只是因為沒有用妳們推薦的這個東西嗎?」

結果,一片靜默,沒人回答。

果然,我就是句點王。

不是,是因為沒有人回答的出來啊!


因為我是專業人士,是受訓過的傷口護理師,有些事情還是得堅持守住底線。

如果這是地下電台在賣藥,那我就緊摀住耳朵,當沒聽到。但傷口照護,不是在賣跌打損傷膏藥啊!不能像電台賣藥一樣:「現在我們接聽彰化的張小姐,來為我們的產品做見證!」拜託~專業一點嘛!

好的,我冷靜一點。試著理解一下,因為大家都不懂,所以才會有如此的反應和行為。


在我進「傷口護理」的啟蒙階段時,有幸邀請到國外的講師來上課並示範,我們發現他們在演示的時候,絕對不會只告訴你要怎麼做,一定會先說明:「因為有什麼樣的狀況,我們希望改善這個情況,所以用這個方式來處理。因為這個方式的什麼原理作用,可以幫助改善這個情況,所以在這樣的狀況下,就可以利用這個方式來處理。」

落落長一段,像繞口令,看不懂?沒關係,我再舉例。


靜脈性潰瘍,是因為淺層靜脈回流不全 (明顯特徵:靜脈曲張),過多的水分液體蓄積在下肢,皮膚承受過高的壓力而被撐破了,造成潰瘍傷口。

為了讓蓄積的水分,可以擠壓到深層的靜脈系統,降低淺層靜脈的蓄積空間,改善皮膚的高壓,我們可以搭配壓力性治療,譬如纏彈性繃帶,或是穿彈性襪。


雖然大家都會將之簡化到,靜脈性潰瘍→纏彈繃、穿彈性襪。但是中間的過程緣由,請專業人員還是要熟知,記在腦海,這樣才不容易被問倒。也請民眾要稍微了解一下。就算是專業性太高,理解太難,但「邏輯的思維」還是要建立起來。

如果對方說法邏輯不通的,聽起來覺得哪裡怪怪的,請再多詢問幾句。真正的專業人員,是不怕妳問,只怕你沒聽懂。建立起邏輯思維,也能減少被騙的機會。


若再回到那張傷口照片上,我會這樣回答:

邊緣白白的死皮,其實是被浸潤的角質層,角質本就會一直堆積、脫落、再新生堆積的,所以那是正常反應。

但是會發白是因為被浸潤,表示傷口太潮濕了。所以建議使用泡棉敷料,可以增加滲出液的吸收,就能改善角質層被浸潤發白的問題。

同時,吸收滲出液後的泡棉敷料,也可幫助維持濕潤環境,有助於傷口的生長和癒合。


這個過程中,我先〝判斷〞出傷口面臨的問題,也就是白白的死皮是什麼?知道了那是被浸潤後的角質層,就得出了重要的問題點 ─ 傷口太濕了! 

之後再針對這個問題點去做改善,就可以推導出,使用「泡棉敷料」這個建議了。

若沒經過這個思考過程,那些〝好心人士〞一堆人建議用傷口凝膠,那反而會讓傷口過度潮濕、持續浸潤,根本無法解決到問題啊!


你阿公使用有效,並不代表別人也適合這樣做。

就像是妳的感冒藥,也不會隨便給別人吃吧!


要知道,傷口有自己的癒合過程和評估系統,有科學邏輯的處理方式。傷口若超過一個月未改善,請諮詢相關專業人員,尋求適當的協助。


(P.S. 本文的推論過程,僅限個別的傷口狀況,無法套用至所有傷口類型和樣貌。仍應依詢個別的傷口評估和判斷後,給予合適的傷口處置建議。)

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走了18年護理臨床,現在才發現不適合,會不會太晚了?
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