[心情抒發] 剖腹產後遺症：疤痕增生的預防及治療

懷第一胎時，我一直希望能自然產，可惜調皮的寶寶頭沒有轉下去，最後只能剖腹生產。

以前聽別人說過，自然產痛前面、剖腹產痛後面，我有預期剖腹的傷口需要比較長時間復原，不像自然產媽媽，幾天後就能行動自如，但感覺也不是太大的問題。

殊不知，第一胎因為不知道自己有疤痕增生的體質，聽從護理師的建議，只貼了半年的矽膠貼片，就改用除疤凝膠，結果我的疤痕不但沒有變淡，還越來越紅腫凸起，看了皮膚科才知道，這就是所謂的「肥厚性疤痕」。不幸中的大幸，是疤痕還沒有演變成「蟹足腫」。

有了前次的經驗，我在第二胎手術前，特別請醫生將肥厚性疤痕切除，並且購買大量的矽膠貼片(花了六萬多塊，打算至少貼好貼滿一整年)，希望能避免疤痕增生。

無奈產後近七個月，在我的悉心照顧下，疤痕還是稍微紅腫凸起，或許這就是體質的宿命吧！為了與疤痕和平共處，我向皮膚科醫生諮詢，得到許多疤痕照顧的知識，整理成這篇文章，分享給有相同困擾的媽媽。

「肥厚性疤痕」與「蟹足腫」的差別？

肥厚性疤痕（hypertrophic scar）與蟹足腫（keloid）都是疤痕組織，差別在於肥厚性疤痕只會侷限在原本傷口的範圍，且可能會縮小；但蟹足腫會向四周蔓延，擴散到旁邊正常的皮膚組織。

如何觀察自己是否有「蟹足腫」體質？

可以看打卡介苗的地方，是否有紅腫突起的疤痕。如果有，很高機率是蟹足腫體質，就要更注意疤痕護理。

不過，我的卡介苗疤痕平整，過去也沒有蟹足腫的疤痕，因此生產前並不知道自己有這樣的體質，只能說真正遇到了，才會更認識自己的身體。

剖腹產後如何預防疤痕增生？

謹記「預防更勝於治療」，術後要好好照顧傷口，避免疤痕增生：

1.持續使用矽膠貼片

全天候使用矽膠貼片，直到疤痕穩定。一般來說至少要貼半年到一年，而疤痕體質則需數年以上。

選擇矽膠材質的貼片，不是因為矽膠的成分多厲害，而是因為矽膠能讓傷口保持濕潤，有助於傷口癒合時膠原蛋白能正常地生成及排列，抑制疤痕增生。

而矽膠貼片的保濕效果又優於矽膠凝膠，還能夠避免穿脫褲子時摩擦到傷口，因此我目前使用的是「Well Derm矽膠疤痕貼片」，每週更換一次。

醫生另外開給我雷公根藥膏及類固醇藥膏，建議我擇一塗抹於傷口上，再貼矽膠貼片。藥膏不要塗抹到傷口之外的肌膚，以免色素沉積。我目前塗了雷公根藥膏，體感上好像沒那麼癢了，不確定是不是心理作用。

醫生也提到，日本有賣一種含有類固醇的矽膠貼布「小川令疤痕貼」，就不需要另外塗藥膏，但台灣尚未引進，需去日本買。

2.垂直加壓按摩

在疤痕形成初期，除了貼矽膠貼片外，可以搭配疤痕按摩，透過垂直加壓按摩(不是水平搓揉)的方式，避免疤痕增生。

傷口除疤的治療方式？

醫生說，如果疤痕沒有痛或癢，也沒有擴散成蟹足腫，可以持續擦雷公根或類固醇藥膏+貼矽膠貼片。但如果疤痕開始痛或癢，或者有擴散的趨勢，不管有沒有打算生下一胎，都要積極處理。

所謂的積極處理，是每個月定期施作，時間可能長達好幾年，才能看到淡疤的效果。

健保給付的處理方式有注射類固醇(副作用為色素沉澱及皮膚萎縮)及冷凍治療(副作用為色素沉澱)，但效果因人而異，臨床上仍有除疤效果不彰的情形。

若健保的成效不佳，更積極的自費治療方式有注射肉毒桿菌素及雷射治療。

我的孩子三個月大時，因為被保母兒虐，因而有了一輩子無法復原的腦傷。這段與眾不同的育兒經歷，讓我流了不只一公升的眼淚，也灌溉出「後莎琳 陪腦傷兒飛翔」這個秘密花園。

希望我的經歷能帶給在痛苦中的人們一些勇氣，如果有問題想詢問我，或是單純想給我支持和鼓勵，都歡迎與我聯繫喔！