認識您的「脖子大事」：甲狀腺健康

健檢中多數都包含甲狀腺檢查，但常常遇到民眾對於「甲狀腺」感到陌生，或是報告出來後，看到相關異常數值時感到焦慮。其實，甲狀腺是我們身體一個非常重要的內分泌器官，它就像一個默默工作的引擎，調控著身體許多重要的功能。今天，就讓我們一起來聊聊甲狀腺，了解它的基本功能與常見的疾病。

甲狀腺是什麼？它在哪裡？

甲狀腺是一個位於我們脖子前方、喉結下方，形狀像一隻蝴蝶的腺體。別看它小小的，它的功能卻非常強大。

甲狀腺的主要功能是什麼？

1. 調節新陳代謝： 控制身體燃燒卡路里、產生能量的速度。
2. 維持體溫： 幫助身體保持正常的溫度。
3. 影響心跳與血壓： 調節心臟跳動的速率與強度。
4. 促進生長發育： 對於兒童及青少年的骨骼和腦部發育至關重要。
5. 影響情緒與精神狀態： 與我們的活力、情緒穩定性有關。

當甲狀腺「失速」或「怠速」：常見的甲狀腺功能異常

當甲狀腺分泌的荷爾蒙過多或過少時，身體的平衡就會被打亂，產生各種不適症狀。最常見的兩大類問題是：

(1) 甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism，甲亢）：油門踩到底

• 原因： 甲狀腺製造了過多的甲狀腺素。最常見的原因是自體免疫疾病「葛瑞夫茲氏病」(Graves' disease)，其他原因包括毒性甲狀腺結節或甲狀腺炎等。
• 症狀： 身體機能像踩了油門一樣加速運轉。常見症狀包括：
• • 心悸、心跳過快
  • 手抖
  • 怕熱、容易流汗
  • 體重減輕（ несмотря на аппетит не изменился или даже увеличился）
  • 緊張、焦慮、易怒、失眠
  • 排便次數增加、腹瀉
  • 脖子腫大（甲狀腺腫）
  • 眼睛突出、眼部不適（葛瑞夫茲氏病特有）
  • 女性可能月經不規則

(2) 甲狀腺功能低下（Hypothyroidism）：引擎沒力氣

• 原因： 甲狀腺無法製造足夠的甲狀腺素。最常見的原因是自體免疫疾病「橋本氏甲狀腺炎」(Hashimoto's thyroiditis)，其他原因包括甲狀腺手術後、放射性碘治療後、某些藥物影響或碘缺乏（在台灣較少見）。
• 症狀： 身體機能像引擎沒力一樣慢下來。常見症狀包括：
• • 疲倦、嗜睡、體力下降
  • 怕冷
  • 體重增加、水腫
  • 反應遲鈍、記憶力下降、注意力不集中
  • 情緒低落、憂鬱
  • 皮膚乾燥、粗糙
  • 頭髮乾燥、脫髮
  • 便秘
  • 心跳變慢
  • 女性可能月經量過多或不規則

如何知道我的甲狀腺有沒有問題？

如果您懷疑自己可能有甲狀腺問題，或是出現上述相關症狀，建議尋求醫師的協助。醫師會透過以下方式進行評估：

1. 詳細問診： 了解您的症狀、病史、家族史等。
2. 理學檢查： 觸診頸部，檢查是否有甲狀腺腫大或結節。
3. 抽血檢查： 這是診斷甲狀腺功能最重要的方式。主要檢測：
4. • 促甲狀腺激素 (TSH)： 由腦下垂體分泌，用來調節甲狀腺功能。這是最敏感的指標。TSH升高通常表示甲狀腺功能低下；TSH降低通常表示甲狀腺功能亢進。
   • 游離甲狀腺素 (Free T4)： 甲狀腺分泌的主要荷爾蒙之一。
   • 三碘甲狀腺素 (T3)： 另一種甲狀腺荷爾蒙，有時也需要檢測。
   • 甲狀腺抗體檢查： 用於判斷是否有自體免疫相關的甲狀腺疾病（如葛瑞夫茲氏病或橋本氏甲狀腺炎）。
4. 影像學檢查： 若懷疑有甲狀腺結節、腫大或需要評估結構時，醫師可能會安排甲狀腺超音波、甲狀腺掃描檢查。

甲狀腺疾病可以治療嗎？

是的，大部分甲狀腺疾病都可以透過適當的治療得到良好的控制。

• 甲狀腺功能亢進： 治療方式包括口服抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術切除甲狀腺。醫師會根據您的病因、嚴重程度、年齡及個人狀況，與您討論最適合的治療方案。
• 甲狀腺功能低下： 治療相對單純，主要是口服補充合成的甲狀腺素（左旋甲狀腺素 L-thyroxine），以補足身體所需的荷爾蒙量。通常需要長期服藥並定期追蹤調整劑量。

其他常見的甲狀腺問題

除了功能異常，甲狀腺還可能出現：

• 甲狀腺結節 (Thyroid nodule)： 甲狀腺內出現的腫塊，大部分是良性的，少部分可能為惡性（甲狀腺癌），通常需要超音波評估，必要時進行細針穿刺檢查。
• 甲狀腺腫 (Goiter)： 指甲狀腺瀰漫性腫大，可能伴隨功能異常，也可能功能正常。
• 甲狀腺炎 (Thyroiditis)： 甲狀腺發炎，可能引起暫時性的功能亢進或低下。

結語

甲狀腺雖然小，卻對我們的全身健康有著廣泛的影響。認識甲狀腺的基本功能與常見疾病，有助於我們提高警覺，及早發現問題。如果您有任何疑慮或相關症狀，請不要猶豫，尋求您的家庭醫師或其他專科醫師的專業評估與建議。保持健康的生活方式、適當的營養攝取，並配合醫師的指示進行追蹤與治療，是維持甲狀腺健康的不二法門。

免責聲明： 本篇文章僅供一般衛教參考，不能取代專業醫療建議、診斷或治療。如有任何醫療問題，請務必諮詢您的醫師。

資料來源

1. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi:10.1089/thy.2016.0229 2. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751. doi:10.1089/thy.2014.0028  
2. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi:10.1089/thy.2015.0020  
3. 台灣內分泌學會. 甲狀腺疾病臨床指引 (請確認是否有相關指引可引用，若無可用教科書或國際指引).
4. UpToDate. Patient education: Hyperthyroidism (overactive thyroid) (Beyond the Basics).
5. UpToDate. Patient education: Hypothyroidism (underactive thyroid) (Beyond the Basics).