現在的健康檢查多數會做腹部超音波，最常見的報告之一應該就是「脂肪肝」，什麼是脂肪肝呢？我們來念念書吧！
脂肪肝是什麼？
脂肪肝（Fatty Liver）指的是肝臟細胞中脂肪堆積過多，通常定義為肝臟脂肪含量超過總重量的5%以上。最常見的類型是「非酒精性脂肪肝疾病」（Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD），意指肝臟脂肪堆積的成因不是來自於大量飲酒。
近年來，醫界提出新的名稱：「代謝相關脂肪肝病」（Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD），更強調代謝異常才是造成脂肪肝的根本問題。脂肪肝的成因有哪些？
脂肪肝的形成與生活習慣息息相關。以下是常見的風險因子：
- 肥胖（特別是腹部肥胖）
- 第二型糖尿病
- 高血壓、高血脂
- 久坐生活、缺乏運動
- 飲食西化（高糖、高油、加工食品攝取過多）
- 遺傳因素、腸道菌相異常等
MAFLD診斷方式：不是胖就會得，也不是瘦就沒事！
MAFLD的診斷條件包括以下三大要素中的任一項，加上證實有肝脂肪堆積（影像或血清指標）：
- 體重過重或肥胖（亞洲人BMI ≥ 23）
- 第二型糖尿病
- 至少2項代謝異常危險因子：
- 代謝異常危險因子（符合其中2項即可）
- 腰圍：男 ≥ 90cm；女 ≥ 80cm（亞洲人）
- 血壓 ≥ 130/85 mmHg 或正在用藥治療
- 三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dL 或正在用藥
- HDL膽固醇 < 40（男）/< 50（女）mg/dL
- 空腹血糖 100-125 mg/dL 或糖化血色素5.7-6.4%
- HOMA-IR ≥ 2.5
- C反應蛋白（CRP）> 2 mg/L
📌 即使沒有明顯肥胖，若代謝異常，仍可能罹患瘦型MAFLD（Lean MAFLD）！
脂肪肝會有什麼症狀？
多數脂肪肝患者初期幾乎沒有症狀。但隨著病程進展，可能出現：
- 疲倦、右上腹悶脹
- 肝功能異常（AST、ALT升高）
- 肝腫大
- 發展為 脂肪肝炎（NASH）、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌
根據研究，合併其他肝病的MAFLD病人，其肝癌盛行率高達48.7%。
如何治療與預防脂肪肝？
目前沒有特效藥物能直接治癒脂肪肝，但透過以下方式可顯著改善甚至逆轉病情：
✅ 生活型態調整
- 減重：減輕體重3~10%，改善脂肪堆積與發炎現象
- 飲食：建議採地中海飲食、減少精製糖與飽和脂肪
- 運動：每週至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）
✅ 藥物與其他治療
- 適用於糖尿病者的藥物如：Pioglitazone、GLP-1受體促效劑
- 維生素E對非糖尿病患者也有潛在療效
- 2024年，美國FDA核准新藥Resmetirom治療中重度脂肪肝炎合併纖維化
- 減重手術適用於重度肥胖（BMI ≥ 35）合併代謝問題者
總結
脂肪肝不再是「胖子才有的病」，而是與現代人生活型態息息相關的文明病。從NAFLD到MAFLD，醫學界更看重代謝健康。若能及早診斷、改善飲食、規律運動，就能有效預防進一步惡化。
📌 愛肝第一步，從關心你的腰圍與血糖開始！
參考資料：
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