她真的沒聽懂，還是只是說不出來？
「老ㄟ，妳晚餐要吃什麼？」
她望著我，眼神有反應，嘴唇微張，卻停頓了五秒，最後只說出：「嗯嗯......那個……就……」；有時候啥都沒說，就是盯著妳看！一副明知故問的神態…照顧者常會懷疑：「她是不是沒聽懂？」但事實上，有時她「聽懂了」，只是說不出來。這不是敷衍，也不是故意沉默，而是失智歷程中常見的語言功能落差：
※語言理解（接收）正常，但語言表達（產出）出現困難。
失智者的語言組織問題
失語，不是沉默，而是卡住
下面是一些輕症時後的常見例子：
- 詞找不到：「那個你知道的……我常用的那個……」（指的是湯匙）
- 說錯詞：「我要去喝電視」（其實想說喝水）
- 講到一半放棄：「我想……算了，沒關係啦」
- 用手勢代替說話：「就那個啦！」（指著某處）
這些語言表達障礙，可能讓照顧者誤以為她沒禮貌、脾氣壞、不專心，但實際上，是她正在努力地抓住詞彙與語言的線索。
我們怎麼幫助她「說出來」呢？
- 不要催促或打斷：卡住時最怕被追問「到底要說什麼啦？」
- 善用提示：例如「你是杯子嗎？還是碗？」（給選項，不開放式）
- 觀察搭配的手勢或眼神：有時「她指的」比「她說的」更清楚
- 接住她的語言碎片：從她講的片語中延伸理解：「妳說藍色？是那件藍色衣服嗎？」
- 別假裝聽懂，但可以重複確認：讓她知道你在努力理解，而不是敷衍「嗯嗯好」
她還在聽，只是語言的橋梁斷了
我們太習慣以為「說話」等於「表達」，但對失智者來說，語言是一道正在崩塌的橋。她還在對面，她還聽得到我們的聲音，只是暫時過不來。語言不只是字詞，更是情緒與連結。她或許說不出「我愛你」，但她在你面前願意停下來、等你說完話、拍拍你肩膀，這就是她的語言。
給照顧者的建議：她說不出來時，我們可以這樣做
- 給她時間：停頓幾秒，別急著追問，讓她慢慢組織語言。
- 用選項減少負擔：與其問「妳要吃什麼？」不如問「妳想吃飯還是粥？」
- 利用日常物品做提示：拿著杯子問「這是妳要的嗎？」會比空問「妳要什麼？」來得清楚。
- 看動作、聽語氣：語言困難時，她可能透過眼神、表情、手勢來表達想法。
- 不要責怪或糾正她說錯話：說錯「我要去喝電視」時，不需要立刻糾正「是喝水啦！」，而是接話：「妳口渴囉？來，我幫妳倒水。」
- 用心「翻譯」她的語言碎片：她說的每一段詞語都可能藏有意思，我們要像破案一樣去解讀。
