解讀失智的常民指引（一）：從診斷分類到生活觀察的轉譯架構

為照顧者建構「常民指引」

多數照顧者第一線觀察到的，不是「輕度認知障礙」「阿茲海默症」這些名詞，而是：

1. 「她怎麼老是問同樣的話？」
2. 「她怎麼明明會走路卻常常跌倒？」
3. 「她怎麼突然亂發脾氣，然後又忘了？」

專業診斷有其用途，但日常照顧需要的是行為線索與應對脈絡，才能做出適當反應。

三階段四功能：失智行為觀察架構

1. 初期：記憶混淆，生活習慣改變，開始需要提示

2. 中期：語言錯亂、誤認人物、失去時間感，開始需人協助

3. 後期：無法辨認、動作退化、失語失禁，完全依賴他人照顧

四大功能區：日常行為觀察分類

1. 認知與記憶功能→遺忘、時間混淆、記不得人、短期記憶障礙、固執重複行為

2. 語言與表達功能→錯詞、詞不達意、說不出話、亂用代名詞、聽得懂但不回應

3. 視空與動作功能→看不懂空間結構、撞牆、跌倒、忘了如何操作物品（如開瓦斯）

4. 情緒與社會行為→ 易怒、怕生、失控、冷漠、誤認角色、妄想或幻覺

從「解讀她」到「理解我們的應對」

照顧失智者，不只是觀察病人，更是調整我們的理解方式。

這套「常民指引」不是取代診斷，而是幫助我們在混亂中辨識規律，在情緒裡找到理解。