抗癲癇藥 Valproate (valproic acid, VPA) 是治療窗口相當狹窄的藥品，藥物總濃度建議範圍是 50-100mg/L ，自由態 (free-form) 濃度則建議落在 5-15mg/L 的區間。
為確認患者體內藥物濃度是否達到治療建議範圍，通常會在血中濃度達穩定狀態後抽血檢測，再進一步計算自由態 VPA 濃度。
計算自由態 VPA 濃度時，除了給藥劑量之外，有哪些要素需要納入考量?
1. 白蛋白濃度
VPA 會與體內蛋白高度結合 (結合率高達 90%)，所以患者的白蛋白濃度高低會影響 VPA 的自由態比例。
2. BUN 數值
BUN 是腎功能的評估指標之一。當患者腎功能不佳，體內累積的毒素可能會與 VPA 競爭白蛋白結合位，進而影響自由態 VPA 的濃度。
3. 是否使用 Aspirin
Aspirin 也屬於高蛋白結合藥品，會與 VPA 競爭白蛋白結合位，並且干擾 VPA 的代謝，使自由態 VPA 濃度上升。
4. 是否使用 Propofol
Propofol 所含的脂溶性溶劑會與 VPA 競爭白蛋白結合位，使自由態 VPA 濃度上升。
參考資料:
