
本文參考與整理自2023 AAHA Senior Care Guidelines for Dogs and Cats
🌳麻醉和手術考量老毛孩可能需要全身麻醉進行外科,或是非手術處置,藉以治療疾病和/或改善其品質。「老年」這個標籤並不是全身麻醉的禁忌,若有必要,老毛孩還是可以安全地接受多次麻醉。(操作人員)應該考慮藥物選擇和其他預防措施以減少風險。麻醉評估應包括術前健康檢查,特別留意可能增加風險的疾病。此外,建議監控腎臟(creatine)和心臟功能(NT-ProBNP)。也可能需要進行影像學檢查,包括X光和超音波;術前處置可能包括靜脈輸液,以防入院時的禁食或焦慮降低其飲水量而影響腎功能;對於有心血管或肺部疾病的毛孩,可能會預先給氧。
麻醉誘導、維持和監測也是重要的,檢查表和麻醉方法可盡量減少風險和併發症。有專業的技術人員負責,可專注於麻醉監測,並為任何潛在的併發症做好準備。檢查清單可以是全面的,包括操作、軟墊、監測工具、出血併發症的血液製品需求、術前和術後鎮痛,其他指示藥物、特定物種的有效疼痛量表,以及術後治療計劃和出院醫囑。為了減輕行動的併發症,老毛孩應保持溫暖、輕柔地放在舒適的空間,並置於有軟墊的手術臺或治療臺上。為了盡可能地減少麻醉時間,建議在麻醉誘導時,外科醫師已完成準備,隨時可以進行手術。其他考慮因素包括麻醉的劑量可能會更低。
老年寵物的鴉片類藥物和其他鎮痛劑所需的劑量可能有所不同,術後止痛劑應按照療程的指示開立。疼痛量表對術後止痛護理非常有用,從手術的角度來看,在術前,獸醫應與家長一起討論(接受手術)對提升生活品質的好處。許多手術包括牙科,可以大幅度改善品質。然而,預測術後生活品質最大的變因是術前的狀況。例如,一隻健康強壯的15歲梗犬有望從大範圍的切除中迅速恢復,然而一隻患有老年發病喉麻痺多發性病變(GOLPP)、嚴重骨關節炎和腎病第三期的13歲的拉布拉多混種犬,可能需要更長時間才能恢復。醫療人員在術前應備好所有的必要裝置,並預測潛在的手術需求(如植入物)。
對於老年寵物來說,更短的手術時間、外科醫生更細緻完善的關注與操作、手術期間的抗生素(若有需要)和疼痛管理、術後適當鎮痛、物理治療等,均更有利於術後恢復。
🌳牙科
老年寵物口腔問題的風險可能會較高,如牙周病和口腔腫瘤。口腔狀況應該透過完整的檢測來評估,特別是發生咀嚼或吞嚥食物困難、不順利時。口咽應仔細檢查是否存在牙周病、口腔腫瘤或牙齒疾病(包括牙齒骨折或齒吸收)。此外,將毛孩異常的飲食習慣錄影下來,可以幫助獸醫評估問題。
牙周病的發病率在小型犬和年長的狗狗較高。小型老年犬可能會有明顯的牙周骨質流失與骨密度降低,這可能導致更容易發生病理性骨折。老年寵物的全身健康,也可能受到牙周炎等慢性炎症影響。
想為狗狗或貓咪提供充分的口腔和牙科照護,麻醉是必要的。正如上一節關於麻醉的建議,由於年老和可能存在的生理狀況,老年寵物的麻醉須格外留意。建議使用牙科X光來評估骨質流失的程度和缺損情況,以確定適當的拔牙處置。齒科X光可能會發現需要額外治療的牙齒或牙周疾病,但這些療程可能需要分階段進行,以避免手術和麻醉時間過長。貓咪的牙周病發病率比狗狗低。老貓相對較少患上貓慢性齒齦炎,這種疾病更常見於年輕貓咪,但齒吸收的存在會造成不適,可能需要進行治療。
口腔腫瘤在老年狗和貓中更常見,由於隱藏在口腔內,在確診時可能已經長很大。早期發現是治療成效較佳的關鍵因素。診斷腫瘤類型將有助於制定治療計劃,其中可能包括但不限於局部切除、廣泛性切除、放射性療法、化療或免疫療法。貓咪容易患口腔鱗狀上皮細胞癌,可能位於牙齦、舌頭或扁桃腺。雖然就局部來說非常惡性,但腫瘤轉移到淋巴結或其他位點的速度往往較慢;狗狗較常患口腔黑色素細胞瘤,這些腫瘤在局部表現極具侵略性,且有更高的遠端轉移率。
對於進程較久、或更複雜的口腔疾病,請考慮轉診牙科專科獸醫。若無法轉診,且寵物患有複雜疾病,建議分次治療,以儘量減少麻醉風險。通常,解決老年犬貓的口腔和牙齒問題,可以大大提高它們的生活品質,相對較值得承受治療的風險。
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