覺得在婦產科的實習挺精彩的，寫了不少的thread文，因此整理成一篇。
2025-07-14
婦產第一天 下午看了高層次超音波
不是第一次看 依然覺得這是體現超音波魅力的巔峰～ 怎麼有辦法把整個胎兒從頭到腳各種小東西都掃到！超厲害… . 不過很好奇高層次超音波是婦產科專科必備嗎？（一般超音波大概是一定要會） 還是算自選技能？ 總覺得這不是掃一兩次就學得起來的欸
超音波真的是很sexy的技術
2025-07-16
今天跟教學門診，老師（非常資深的主任）說她姪女在美國當同一科的醫生 V1 (主治第一年）薪水已經超過現在的她了 …好像也不意外。
今天講osteoporosis，講到DXA在台灣到處都是，到了氾濫的程度 一位病患在外面自費做的DXA不完整，老師說這種沒讀通就要跟著做的人一堆 老師：「台灣就是很不尊重專業，把專業人才當廉價勞工在用，逼得醫師還要兼任salesman衝一堆自費項目，沒辦法專注在精進臨床和學術上。」
俗話說小孩子（clerk）有耳沒嘴，只是默默心碎
2025-07-18
產檢超音波下的寶寶好可愛！！動來動去的好可愛…手腳都小小的好可愛 好可愛好可愛…
2025-07-19
婦產科要過夜學習（值班體驗），前一梯的同學跟我說clerk其實不會被call，12點前事情弄一弄就可以睡了。
結果第一次值班，3點被call起來上CS（剖腹產）。 好好笑 該說是我比較幸運嗎…？ 老師果然是老師，說睡前去看產婦狀況，就知道大概幾點會需要起床，我可是抱持著一覺到天亮的信心爬上值班室的床欸哈哈
可能新手效應吧，被叫起來其實是興奮大於疲憊，走出去看到已經煎熬好幾小時很難受的媽媽…又更清醒了 。上一次進產房是去年11月的事，雖然不至於從零學起，但的確不是一個好用的A2。
不過學長和老師都很有耐心，一旁的刷手護理師學姐也會簡潔地引導我要做什麼，其實從刀劃下去到寶寶出來還蠻快的，比較久的是縫子宮、腹膜、腹壁到皮膚。
當A2的好處就是可以近距離觀賞VS精彩的縫合技巧！結束後再打個note就五點了 其實我有兩小時可以睡 但可能腎上腺素還沒退吧？睡不著… 幸好明天週六是day off 值班初體驗算是非常完整了。
2025-07-21
第一次感受到「在table上差點暈倒」的感覺…
這週負責刀房產房（有需要就上），剛剛去刀房幫忙開腹手術取子宮。就幫忙拉鉤、suction那些。進行到一半，老師正在剪一條構造時我正透過鉗子提著子宮，某瞬間突然開始覺得反胃，空氣中的血腥味和電燒的味道讓我午餐快要出來了。原本很正常的畫面也變成看一眼就想吐，接著就開始暈了。一開始感覺手麻麻的，接著麻到整個頭部（？） 視野開始變暗。
從最開始不舒服到感覺快要暈過去其實很快，大概一分鐘左右？知道直接倒在table上肯定會造成很大困擾，我趕快跟旁邊的老師學姊講，她們讓我下去休息，坐到椅子上一會兒才好一些…並且出了一身冷汗。後來我緩過來想再上去，學姐就說不用了，讓我離開去休息。
以前上table都沒發生過，像是vasovagal syncope？以前看過開腹、取子宮的手術也沒事，今天也有吃午餐、有睡飽、沒有生病、也沒有很緊張（比大五好很多吧)...我實在想不到為什麼今天這樣。懷著丟臉+滿滿挫敗感走出來了，開始自我懷疑。不過後來R學姊跟我說她以前也會這樣，但她還是變成婦產R(住院醫師)了！希望這次只是少數例外事件…
「會不會我不適合進刀房」這種念頭揮之不去。我會不會接下來都被閒置？就算又有機會進去會不會又暈一次？之類的。
2025-07-23
之前在林長就有聽過一個故事： 某個孕婦住院，詳細情況不清楚，應該是除了懷孕還有一些疾病。因為病況不佳，最後還是進入CPR壓胸的急救環節。
有個婦產科醫師當下立刻跳上去進行CS（剖腹產）把寶寶救出來！後來媽媽雖然沒有急救成功，但寶寶活下來了。當時轉述這個故事的老師說：「真的非常佩服這位婦產科醫師的魄力！」
今天一樣跟教學門診，這位嚴肅的老師今天頗有興致分享故事，赫然發現眼前這位資深醫師就是當年那位「在媽媽急救時進行CS救寶寶」的醫師！ 我：「我聽過這個故事！沒想到就是老師！」（超激動）
當時聽這個故事也覺得很震撼，沒想到真的能遇到這位傳奇醫師。老師：「我為什麼敢做這件事？因為我有充分的知識、經驗，當下能立刻做出判斷。」「如果我當下多猶豫了，那媽媽和寶寶就是一起離開了。」 瘋掉，太厲害了…
我星期一上刀暈著下來也是跟這位醫師，她的刀很多都是開腹的、比較大的刀。分享對手術的經驗與心得是藏不住的熱情，以及對各種疾病有難以取代的、經驗堆積出來的見解。
老師說，她年輕時想走的是NS（神經外科），不過在她的年代，外科是「明面上」不收女生的…好可惜 老師真的是很棒的surgeon！
2025-07-25
6月在病理科做的報告，被用在今天晨會的全院CPC（病理討論會）了！病理科報告的PPT封面放著「感謝clerk2 XXX(我）」......好害羞噢哈哈哈哈！
大五在林長時只有系上前幾名會被找去做全院的晨會報告 （而且他們會一直被找去） 大六在這裡，人人有機會。看到自己那兩週做的PPT內容出現在螢幕上其實挺…感動？ 感覺真的變成醫療團隊討論的某個小小環節了。
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也是今天的晨會。院長最後提到最近長庚體系離開的兩位醫師… 除了安全宣導，在場全體也起立默哀2分鐘。醫師，一路走好。
願台灣醫療能越來越好。
2025-07-26
以前學公民時，覺得「罷免權」並不是那麼容易行使的公民權，更像是寫好的規章而已。 但自己居然生在一個能真的去動用這項權力的民主國家，一個人民可以有自己的想法、同意/不同意自由表態的地方。我想這是身為台灣人很幸運的事！
2025-07-28
上週被排刀房，結果第一台不舒服下場後就沒再被叫上去了。原本默認被列入放棄名單......結果今天上了整天的刀，話真的不要說太早XD
星期一是這裡刀最多的日子。其實我這週是病房週，但剛好今天值班。而被排刀房的PGY今天day off、被排刀房的Clerk今天請假… 所以我就成為了刀房主（要）（苦）力。
從九點被叫進去到下午五點，除了吃飯和短暫休息就一直上去。刷手刷了四次，開的三台都是同一種類型（內視鏡子宮全切除+雙側輸卵管卵巢切除)。現在流程很熟。而我的任務主要就是「出力」 頂子宮、拉鉤、拉線這種技術含量低的體力活，而且真的都要很用力…稍微輕一點就會被老師提醒。我覺得我一個月份的重訓就壓在這天了（蛤
其實第二台刀結束下來知道有第三台時心情真的不太好…太累了。但第三台刀、感覺到自己的體力耐力抵達極限時，卻莫名進入亢奮狀態？而且今天為了避免像上週那樣不舒服，刻意吃少很多… 但到下午五點都不太會餓哈哈
不知道是不是我出力方式有問題 到最後面手腕超級痛。希望今天晚上的值班 學長們看在我今天白天整天在table上可以少讓我做些事吧…
還是覺得有點太累了。 我還是爛草莓。
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後來值班又跟了晚上一台CS的收尾。那時候進去還非常亢奮，不會累 …但現在真的不行了QQ。早早就躲在值班室裡躺著，腳好痛，腰好痛，手也好痛......看來是我平時健身的強度不夠？怎麼體力這麼差。又不是什麼高難度操作。但又覺得在高度神經緊繃、並且隨時會被指正的環境下，不斷出力將近一整天的自己已經很棒了。
其實我是想要在還沒畢業時追求極致work life balance 的那種clerk (感謝PGY學長看透不說破)。這幾週的值班體驗營對於我這種養生主義的實習仔有點太嚇人了…不過又覺得能提前體會這種「閒的時候不知道要幹嘛，忙的時候能折磨死人」的生活，能對未來的方向提供更多想法。
2025-07-29
正因為有想法和價值觀排序，以及給自己許多不同選項、不急著咬死，才會如此迷茫且搖擺不定吧…或許這樣的狀態要持續個兩三年，但或許這是件好事： 我終於開始能在自己的人生裡做決定了！
2025-07-31
今天晨會的chart round，要開Clerk寫的入院病歷報給CR和主治，她們會仔細地看+給建議。今天報的是GDM(妊娠糖尿病)poor control進來引產的病人。
要不是學姊和老師人真的很好又很有耐心，我可能已經被電到跳起來了。不過有回饋真的可以學很多、看到不少自己不知道的盲點。
有乖乖做PE（理學檢查)、寫了不少PE結果，沒做的就刪掉。
老師：「妳真的有做這麼多？」
我：「是，我沒做的都刪掉了」
老師：「是喔？妳真的有去聽心音有沒有雜音？」（老師是很溫柔的語氣)
我：「有…但『我覺得』沒有心雜音。」 其實那時候蠻抖的，怕這個孕婦其實有什麼心臟問題，應該要聽得到但我寫negative。
老師：「那很好啊！有去聽很好。(點頭)」
嘿，真開心 . 支持適量壓力下的誇誇教育 （鞭子與糖？）
2025-08-1
今天等了整天的電話（看要接胚還是進刀房之類的），結果什麼事也沒有。最後一小時回到婦產的會議室等五點交班，和同批的clerk聊今天在幹嘛。我：「今天都沒有人找我…都沒有事做…」。旁邊戴口罩+手術帽，在用電腦的學姐突然說：「學妹妳想做什麼事？」
ㄨㄚˊ，換月還有點認人障礙 居然是新的CR…我內心：現在距離下班剩半小時不會抓我去接new pa吧！最後問了我下週想做什麼？情急之下我說比起頂子宮我更想接new pa（因為下週原本是排刀房）學姐：「妳想接new pa？！」(註：接new pa 就是新病人入院去問診+打入院病歷)
下週電話會不會被打爆呢？(編按：後來電話是被打爆了，但都是進刀房哈哈哈哈)
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我就是那種沒事做不開心，太累也不開心的難搞的clerk。
2025-08-04
剛剛跟了一台失血量1300ml的剖腹產（ACOG定義的大出血是1000ml) ，那個血真的是淹起來… 怎麼吸水位都不會降的那種。大概是我短暫的刀房生涯裡看過最多血的。
這時候最重要的就是找出血點，菜雞如我已經被這個血量嚇到了只管著吸血，老師則超級淡定，還可以跟旁邊也很淡定的護理師學姐一搭一唱。然後在我完全看不懂的情況下找到那所謂「出血點」並縫起來。老師：「噢，應該是這裡啦！」餘光瞥見旁邊的住院醫師學姐點了點頭。我心想：怎麼看的！
然後這位產婦是第四胎的樣子，前三胎好像都是剖腹產。原本上spinal anesthesia（半身麻醉）。劃下去直到fascia（筋膜層）的部分，媽媽突然喊痛。後來麻醉科醫師說讓媽媽「睡一下」，好像不是全麻（沒插管），應該是鎮靜類藥物？
後來推論可能是多次開腹壁造成神經過度敏感（hypersensitive) …當下真的是覺得很可怕......我好像是會過度帶入別人的痛覺到自己身上的那種人。這位醫師開超快…從麻醉到結束大概40分鐘，有讓住院醫師學姐同時關腹壁，然後我就當剪線小幫手。一開始還是很拙，但我後來找到訣竅了，現在是能一次剪斷線的clerk了！
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今日產/刀房苦力戰績： （根據公務機被call的時間）
8:00 C/S(剖腹產）A2
10:14 內視鏡BS（雙側輸卵管切除）頂子宮
12:00 被放出來吃飯
12:43 開腹子宮全切除 拉鉤、suction
15:04 LAVH+BS（腹腔鏡子宮全切除+雙側輸卵管切除） 頂子宮+拉鉤拉線
17:14 終於被換下來，下班！
超累，但其實沒學到什麼，單純練體力這樣。很沒意義但就當磨練心性（？）然後今天開腹那台，我又是吃飽飯過去，中間一度又有上次不舒服的前兆…
我想到pgy學長分享的一個妙招： 「妳在table上可能感受不到，但其實妳在拉鉤時腹部會用力，這時候要刻意去放鬆！」 實測超級有用。要特別注意才能感受到腹部那邊其實很緊繃！要刻意放鬆。難怪剛吃飽上去都會不舒服、想吐，因為我的胃一直被擠壓還不自覺… 今天非常順利地破除心魔了。
2025-08-05
這幾天特別忙。又是瘋狂進刀房產房、又是幫忙補病歷的。原因是正值PGY1學長姐新上工的過渡期，所以待在婦產第四週的我變成相對能用的人力。
今天被兩位新來的PGY學長喊「學姐」 看來氣場已經是100分。
2025-08-06
已經算是面熟的NP(專科護理師)學姐，今天突然問我：「妳是clerk嘛，那妳是國外的還是國內的？」(這裡有很多國外醫學生，碰到許多師長、學長姐都會問一下)
我：「我是國內的。」
NP學姐:「是喔！妳看起來不像國內的，像從國外來的～」
我：「是嗎？為什麼XD」
學姐：「就很有國外的那種氣質！」
我沒有繼續問下去，就笑了一下 但心裡超疑惑到底是哪種氣質？？該不會是mean girl的感覺吧！嗯…會直接對我說出來應該不是負面的意思？我真的很在意別人的評價欸完蛋。
2025-08-08
今天是在婦產的最後一天！然後被排了值班......看來婦產科非常愛我，捨不得我走（蛤
後兩週刷手的次數超過了大五在林長一整年的次數。尤其最後一週每天都被call哈哈。原因大概和PGY1新上工有關 （現成上過table的clerk更好用🦾）。雖然頗累，而且clerk上去也不算太有用。但在這裡包括剖腹產、開腹、內視鏡手術，真的看了不少台。跟到過6位醫師，很幸運地看到不同醫師的上刀風格！
現在就是進刀房已經完全不會緊張的狀態，刷手穿衣什麼的非常熟練~已經能在護理師學姐準備好左手以前，完全戴好右手手套了。也開始從單純專注在拉鉤、頂子宮、吸血吸電燒的煙，變成能注意檯面上老師和學長姐的操作。最大成就感大概是開始會主動幫忙，試圖變成一個更有用的小幫手！
這週二上工的PGY1學姐，原本這週也是排刀房。星期五下班前對我說：「我會想念妳的，謝謝妳這週幫我擋刀～」嘿嘿。不過新上工的Y熟悉環境和系統就很忙了。
一直被叫進去也不是一無所獲，現在對於外科系開始有興趣了呦！
2025-08-09
昨晚一起值班的學長是PGY1，上工後第一次值班。遇到一床術後喘的病人要抽gas（動脈血氧分析，要抽動脈血）。但因為學長沒抽過，後來NP學姐就請別的學姐抽了，我們在一旁觀摩。
以前大五想的是：procedure都好難…我以後都要做到這些嗎好可怕
現在想的是：什麼時候要讓我pun？真的很想試試看…急急急急急！
我也不知道為什麼會有這種轉變？或許看Y1沒做過可能就不讓做，也有點擔心吧（學長其實蠻想pun的，凡事都要有第一次嘛)。
但clerk要做這些都需要有人supervised（監督+教學），也就是雙倍人力+時間。可能要到內科比較有機會了？ 奇怪我大五內科怎麼會都沒做到… 還是我可以找到哪個好人同學互pun？ (好啦還是別亂做這種事情哈哈哈
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昨天還有一台peritoneal cancer(腹膜癌），癌細胞在整個腹腔內到處擴散的那種。Debulking(減積手術)+HIPEC(加熱型腹腔內化療），從下午兩點多開到晚上快十點。
減積手術就是要把能切除、有腫瘤的地方都盡量切掉，婦產科這邊主要是切掉子宮和卵巢輸卵管、打化療藥。下午進去幫忙，中間是大腸直腸外接手（有切掉一部分大腸），晚上因為值班，再進去當A2幫忙關腹壁、看醫師打化療藥。
嗯…應該算是目前遇到過最久的刀？當然中間有休息，但能跟完流程覺得很幸運。地上塞紗布的盒子多達5～6盒（一般的刀大概1～2盒），術後送ICU。就是…超酷的！居然能在最後一天跟到減積手術欸！
全部整理完，覺得自己在婦產科雖然累，但好像還挺快樂的哈哈。
