初診狗，主訴嘔吐，狗叫腸腸，帶來的人就稱為飼主A好了。腸腸平常是放養狀態，A每天定點餵食。 A說兩個月前腸腸突然消失了，上個月又突然出現，瘦了很多一直嘔吐，在朋友B的引薦下來本院看診。
檢查發現腸腸體態嚴重消瘦，BCS 2/9，輕微脫水，精神還可以。血檢中等程度貧血，沒有感染相 ，沒有重大傳染病。超音波檢查發現小腸分層無明顯異常，但多處逆向蠕動，遠端迴腸疑似有狹窄的影像，胰臟異常大但質地回音性結構沒有明顯異常。根據以上，除了基本的支持療法，我們建議在病患vital signs穩定後盡快開腹探查，若有異常的組織就採樣，腸道狹窄就看有沒有必要截腸等等，要不然腸腸太瘦了再等下去不是辦法。聽完整體建議&評估的費用後，A直接當機，說他聽不懂下不了決定，想先讓腸腸住院之後再考慮。 複雜的事情沒有辦法當下吸收理解這很正常，於是我們就收了住院裝了鼻胃管，開始給予輸液藥物計算灌食量等等。
兩個禮拜過去，腸腸的完全沒有好轉。住院期間發現腸腸不只有嘔吐，還有返流，也就是在胃本身沒有加壓蠕動的情況下，食物會突然從嘴裡噴出來。由於腸腸完全沒有自行進食的意願，熱量都是來自灌食，但基本上灌多少就流出來多少，後來決定每次灌食前都先把胃液抽乾，結果發現每次抽出來的液體都比上次灌進去的還多呵呵。
熱量進不去腸腸體重持續下降越來越瘦了，我們告訴飼主A這樣下去真的不是辦法，我們懷疑狹窄的腸道讓食物下不去，真的強烈建議盡快開腹探查。
經過這兩個禮拜每天的溝通回報，A還是，完全當機，像NPC一樣重複先前說過的「你們說的我都聽不懂」、「我沒有這麼多錢」、「我真的不知道該怎麼辦」。最後A說他沒辦法了，決定把這隻動物的決定權交給朋友B，由他決定後續的處置和費用，以後都跟B聯絡就好。
B一樣不同意開腹探查，但同意我們開始給PPN（Peripheral Parenteral Nutrition）。除此之外，B給了我們一罐純天然有機椰子油，說：「可能是毛球卡住了，要每天早晚給他椰子油！」
***PPN=Peripheral Parenteral Nutrition=部分周邊靜脈營養，把液體形式的蛋白質脂肪和微量元素灌進靜脈裡，真正意義上的營養針，但打久了靜脈會爛掉，也因為很營養所以泡製的時候要嚴格無菌操作，總之很麻煩啦。
恩？？？？？給椰子油？？？？是這樣嗎？？？？
自以為內行的外行人的邏輯總是驚為天人
本人是不可能做這種智障醫囑的，但由於某些原因主治不敢忤逆（？）B下的醫囑（？），而且怕B會客的時候發現椰子油都沒變少，所以～我們～決定～
"coconut oil 3mL to the sink Q12H"
腸腸的照顧流程大概是這樣的：先把胃液抽乾淨⭢給藥⭢等待期間一個醫生去泡PPN，另一個醫師和助理把處置做一做，理學檢查抽血影像給藥幹嘛的⭢之後少量灌食+接上PPN
嘿～不要忘了用針筒抽3cc的椰子油餵給水槽喔～～
又過了兩個禮拜，腸腸依然毫無食慾，嘔吐和返流的狀況毫無好轉，不過在PPN的幫助下體重算是穩住了，也好險尚未出現系統性感染或貧血惡化等併發症。這中間院方都有持續的與B溝通，其實就是差不多重複一樣的話，狀況穩定但每天返流、沒有食慾等等，講的都膩了。也不知道主治跟B說了什麼，某一天B就同意做開腹探查了。
開進去發現真的有小驚喜～在遠端迴腸先前疑似狹窄的地方， 原來不是狹窄而是一個乾淨漂亮的"斷端"，腸子硬生生的前後分離，斷裂處前後兩側的腸子的"盲端"靠得非常近，兩端都完整平滑，沒有撕裂痕跡，腸子本身顏色狀態都很好，沒有感染或壞死的跡象，且斷端前後的腸系膜都還完整的連在一起，簡直像是有人在這個地方做腸切開並縫合。完全無法理解腸腸之前到底發生了什麼事，但Anyway腸子本身蠻健康的還可以動來動去，趕緊腸吻合肚子洗一洗關起來。
術後兩天，腸腸的食慾改善。
術後四天，腸腸拉出了兩個多月來第一坨正常的便便，全院捧著屎歡呼～～
術後六天，腸腸出院。
術後兩周回診，腸腸體重增加了30%。
至於椰子油，腸腸出院的時候他也一起出院了，只不過是進了垃圾桶，再見了椰子油。
