在臥床照顧中
我們經常被提醒要注意骨突處擺位避免枕骨、薦骨、腳跟長時間受壓，以預防壓傷
但在照顧現場
【頭部與頸部】的擺位，卻經常被忽略！
為什麼「頭部擺位」會影響全身？
從神經肌肉控制的角度來看
頭頸的位置會影響整體姿勢張力與肌肉活性！
臨床研究發現
當頭部處於不良姿勢（如過度後仰、頸部未被適當支撐）時
容易造成以下情況：
- 導致伸肌張力增加（頭部更加後傾）
- 引發異常姿勢反射（如不自主出力、全身跟著緊繃）
- 使軀幹與四肢更難放鬆
因此
頭頸姿勢不良，易導致肌張力升高、攣縮風險增加！
📚 Shumway-Cook & Woollacott 指出，頭頸控制是姿勢控制與動作協調的重要基礎，頭部位置會影響全身的姿勢反應與肌肉活化模式
（Shumway-Cook & Woollacott, Motor Control, 2017）
不是「有放枕頭」就等於擺位正確
照顧現場常見的狀況是：
- 枕頭只墊到後腦
- 頸部呈現懸空或後仰
- 頭被過度撐高，但頸部角度未注意
這樣的擺位，無法有效抑制不必要的肌肉張力！
甚至可能刺激頸部伸肌與軀幹伸肌活性！(導致個案頭部更加後仰)
📚 研究顯示，頸部處於伸展或缺乏支撐時，會增加上斜方肌、頸伸肌的肌電活性，影響放鬆狀態
（Falla et al., Journal of Electromyography and Kinesiology, 2004）
關鍵不在「高度」，而在「角度」
- 頭部是否維持在正中位
- 頸部是否被適當支撐
- 是否呈現【輕微前彎】的自然姿勢
這樣的頭頸擺位，有助於：
- 抑制過度的伸肌張力
- 利用「交互神經支配」的原理，促進背部與頸部肌群放鬆
- 提升整體舒適度與穩定度
📚 Bobath 概念與後續神經復健研究指出，適當的頭頸對位有助於降低異常張力、改善姿勢控制
（Raine et al., The Bobath Concept, 2009）
頭部擺位，與壓傷風險有關
當個案因頭頸姿勢不佳而產生整體緊繃時，往往會出現：
- 翻身困難
- 局部壓力集中
- 維持同一姿勢的時間變長
擺位，不只是「不壓到」而已
而是：
- 讓身體有機會放鬆
- 讓肌張力下降
- 讓照顧動作更安全、省力
而好的頭頸部擺位，往往是這一切的起點！
下次幫個案擺位時
除了檢查骨突與皮膚狀況，也請多看一眼：
- 頭是否歪斜或後仰？
- 頸部是否被完整支撐？
- 個案的表情，有沒有比較放鬆？
有時候，只是一個小步驟
對舒適度、攣縮風險與壓傷預防，都會產生很大的助益！
劉貞志｜物理治療師
專注於長照復能訓練、腦中風與術後功能恢復
擅長將物理治療專業轉化為照服員與第一線人員聽得懂、做得到的實務技巧
國立成功大學 物理治療碩士
具備企業、政府單位與長照相關機構之教育講座與照服員在職訓練經驗
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