這真的是一個所有CKD貓貓飼主都會覺得很頭痛的問題，因為心臟病與CKD的處置之間是存在衝突的。「到底該怎麼做才好」成為許多CKD貓貓飼主感到無助而害怕的問題。
可利亞就歷經過這個恐怖平衡，所以我先說我自己經驗的結論好了：
心臟病與CKD，先顧心臟，沒有其他。
進行皮下輸液的話，一定一定要監控貓貓的呼吸數。
即使知道了貓貓在CKD的同時也有心臟病，我們也必須堅強。
惱人的心腎症候群
因為CKD容易脫水，所以一個直覺的處置就是給貓貓補水。水分增加後，液體會先進入循環，所以血管內的容量增加。這時心臟要面對的是：回流到心臟的血變多了（前負荷增加）。如果心臟功能正常且水分沒有過多的情況下，心臟是可以把這些血打出去。但如果心臟功能不好（例如心肌肥厚、舒張功能差），就打不出去了，於是就開始出現肺積水、胸腔積水的狀態。
這種積水都是超危險的狀態！所以心臟有狀況的時候，選擇上一定是先顧好心臟。畢竟CKD是一種慢性病，但是這些積水的狀況是會突然就讓貓貓失去生命的。必要的時候，醫生甚至會開一些利尿劑來排除掉身體的水分，減輕一些心臟的負擔。
CKD需要補水，心臟病說水不能太多，這不是妥妥的恐怖平衡是什麼 -- 我們通常會把這樣的併發狀況稱為「心腎症候群」。
飼主能做什麼呢？就是一定要監控呼吸數！呼吸數！呼吸數！
太重要了要講三次，因為貓貓如果有胸腔積水或是肺積水的傾向，他會開始喘，而呼吸數是一個很好觀測的表徵。
觀測的時機點最好是貓貓睡覺的時候，因為貓貓如果醒著又在呼嚕，他會看起來好像很喘的樣子，但其實不是。貓貓睡覺的時候，肚子起伏一次是一次呼吸，安全的呼吸數是每分鐘20~30下，超過30不到40下是黃燈，超過40下就是紅燈了，快點送醫院！
補水方式不同，心臟負擔也不同
補水方式有三種：靜脈輸液、皮下輸液以及經口飲水。靜脈輸液必須要獸醫才能操作，所以就不說了；通常CKD的貓貓，醫院會教導飼主怎麼在家裡進行皮下輸液；至於經口飲水，一種當然就是貓貓自己喝，另外就是看貓主子願不願意給餵水。
我在這裡要講的是不同的補水方式給予心臟的「衝擊」是不一樣 -- 雖然最後或多或少都會給心臟造成負擔。
經口餵水絕對是最安全的補水方式，因為要等到腸胃吸收，速度很慢，而且貓貓的腸胃也會有一定的調節機制，過多的水分會留在腸道裡面而不會進入到血液；而皮下和靜脈輸液，都可以想成是一場「瀑布」進入到了貓貓的血管裡。因此，要做靜脈輸液或是皮下輸液以前，一定一定，要請醫生先看一下心臟的狀況是否能夠負荷；開始做靜脈或皮下輸液之後，也一定要監控心臟的狀況，隨時動態調整輸液量，以免遺憾發生。
我的經驗談
講講我自己的經驗吧。在可利亞2025年11月底從第一家動物醫院出來的時候，囑咐是一天需要皮下輸液150ml，在此之前，醫生也有很快的先看過的心臟的狀況。出院後四天的第一次回診，醫生再看了一次心臟，告訴我有心臟雜音的狀況。
我後來換了一家動物醫院（因為第一家動物醫院太難掛了），離我家比較近，診次也比較多，更重要的是我找到了一位對於心臟內科比較專精的醫生。
我在第二家動物醫院，醫生一開始就看了比較仔細的心臟超音波，並告訴我可利亞有一點心臟肥大，同時也有二尖瓣膜不全的一點問題。總之診斷心臟的問題是醫生的專業我就不贅述了，但重點是醫生馬上就要我調降皮下輸液的量，而且是一次砍了一半變成80ml；同時醫生也開立了一些心臟的藥物Pimobendan來控制心臟的狀況。
可利亞的運氣很好，使用心臟藥物Pimobendan之後，心臟居然逐漸的變小，在大約一個月之後，心臟甚至變回了正常的大小，也因此在這一個月中，醫生也讓我逐漸地調升皮下輸液的量。我印象中是80ml -> 100ml -> 125ml。每次改變輸液量的時候，我都會監控可利亞的呼吸數，即使現在已經趨於穩定，我還是習慣至少兩三天就會數一下他的呼吸，醫生也會在回診的時候，進行心臟快掃來確認一下心臟大小是否有變化。
從一月中到現在大概1.5個月了，我目前都是持續每日125ml的皮下輸液劑量。講到這裡就順便再帶一下，雖然每天要打125ml的皮下，但我並不是一次打完，而是早晚各一次（65ml和60ml)。
講結論是分次打對於心臟的衝擊會比較小，也就是說是比較保險的，但是為什麼有差異以及一些計算，我會放在皮下輸液的文中來說明。
我們的堅強才是貓貓的依靠
身為一個CKD的飼主，在我後來得知可利亞除了腎臟問題還有一個可能讓他隨時離開我的心臟病，當下有多麼的害怕與崩潰，上了我老公的車，眼淚就沒有停過。但是哭完之後，我告訴自己我要堅強，我的貓貓只有我，哭不會讓我的貓貓舒服，也不會讓我的貓貓好轉，但是好好的餵他吃藥喝水、好好監控與記錄他的呼吸，才有機會讓他舒服和好轉，也是身為飼主/爸媽的我們，最勇敢的溫柔。
