貓貓啊，拜託你吃點東西吧.....
CKD貓貓在症狀出現的時候，絕大多數會有一個症狀 -- 不吃。乾乾不吃、罐罐不吃、零食不吃，什麼都不吃，但越是不吃，貓貓越是虛弱，也就越快走向生命懸崖。也許你聽過，貓咪瀕臨死亡時，因為消化系統停止運作而出現拒食的狀況。但貓貓絕對不是只要一不吃東西，就是要死亡了！！！不吃東西是慢性腎臟病貓最常見的症狀之一，而且我覺得食慾也會時好時壞。對於絕大多數慢性腎臟病貓來說，食物是必要的，也是治療方案的一部分。我每次帶可利亞去回診，醫師一定會先問：「精神怎麼樣？食慾怎麼樣？」，就知道，民以食為天，貓也以食為天。
需要多少熱量？
以當時出院時，醫生給我的醫囑來計算的話（當時可利亞約3.4kg，醫囑要求每天至少180大卡），也就是1kg大概需要53大卡的熱量；而我也有查到國外的評估是每磅要30到35大卡的熱量（這樣換算起來大概是每公斤需要66~77大卡的熱量）。
而1克的飼料大概就是4大卡的熱量，1克的罐頭則大約是1大卡的熱量。要注意的是自煮鮮食的熱量事實上極低，要以鮮食吃到足夠的熱量其實是蠻挑戰的事情。
貓貓需要多少的熱量，我找到國外簡單的計算器：
PetSci
PetPlace
食慾不振的原因
可能有很多。噁心、貧血、脫水都可能讓食慾不振。
補液中的可利亞
以可利亞2025年11月底的狀況來說，他剛入院的時候BUN是83 mg/dL（貓正常應該16-36 mg/dL)、RBC 紅血球6.72 M/uL (貓正常6.54~12.2 M/uL)，血鉀只有2.5 mmol/L (貓正常3.5~5.8 mmol/L) ，也有嚴重的脫水，在靜脈輸液以及補鉀之後，隔天雖然血鉀還沒恢復（約2.7 mmol/L），但是可利亞就願意張口吃腎處方飼料了，雖然吃得很少（大概是10幾克的飼料，一天），顯然那時讓可利亞食慾不振的主因可能來自於脫水。
可利亞真正食慾好轉是將白血球的數量（最高飆到24K/uL，而貓貓正常是2.87~17.02 K/uL）壓制下來，也就是把體內某種發炎或感染抑制住，才讓可利亞可以每天自主進食到足夠的熱量。
願意吃比吃什麼重要
大家一定都聽過說CKD的貓一定要吃腎處方飼料，而如果你的貓貓一開始就願意大口大口把腎處方飼料吃下去，那真的是遇到了天使貓貓啊！遺憾的是很多貓貓在一開始經常對腎處方飼料不甚喜愛。雖然CKD的貓貓的食物應該要有較低的蛋白質、較低的磷，但是這些都沒有貓貓願意開始吃東西重要。
能吃些什麼
在可利亞剛開始食慾不好的時候，我嘗試過了幾種食物，而且是我覺得他真的會吃的：
- 水煮雞胸肉
- 水煮蝦（這個非到關頭沒有很建議，因為蝦子屬於高磷食物）
- 康特維的火雞肉餐包（腎處方）
- 嘉寶雞肉泥
我有聽過蛋白（必須要煮熟！）對於貓貓是很好的蛋白質來源，因為這種蛋白質幾乎不會產生含氮廢物，可惜的是可利亞對蛋白完全的沒有興趣，我也只好放棄這個選項。
如果貓貓真的不吃，可以考慮的是以流質的食物裝入針筒後灌食（當然這只是第一步，後續還有可能是鼻胃管、食道胃管等方式）。我有買過的是：
- 皇家的ICU營養補給貓用腎臟配方
- 艾茉芮貓用腎臟保健高熱量營養粉
皇家的可以隔水加熱後就放到針筒裡面，而艾茉芮則需要用水泡開。用流質營養液的好處是可以順便把一堆保健品跟藥品都混在裡面一次解決，省去多次塞藥丸的掙扎，但是用針筒灌食貓貓也多半有點抗拒，所以是一個，不得已中的辦法。
針筒灌食最擔心的事情是可能讓貓貓對於食物產生厭惡感，因此在灌食的時候，就像皮下輸液一樣：請多跟貓貓解釋為什麼要這麼做，以及，動作盡量輕柔，不要太過於的強制。
處方飼料 vs. 保健飼料
我要提醒的是，「腎處方飼料」和「腎臟保健飼料」是兩個不同的概念。前者是嚴格控制各種營養素的含量以符合CKD貓貓的「客觀」需求，但是腎臟保健飼料只是在一般飼料的前提之下，往「較為」符合CKD貓貓客觀需求的方向配置。
就以「磷」成分這個例子來說吧，皇家的RSF26腎臟處方飼料是0.45%（沒有最大值最小值），而銀湯匙腎臟保健飼料是最少0.5%、一般飼料是最少0.8%。
如果可以，還是要逐漸誘導貓貓往處方飼料前進。
醫生的幫忙 -- 食慾促進劑與維他命B12
CKD 貓貓的食慾問題還有一個可以求援的方式：請獸醫開立食慾促進劑。可利亞一直都還是有在吃Mirazapine食慾促進劑，聽說也有一種是抹在耳朵上經皮吸收的。Mirazapine是透過腎臟代謝的，也會有一些副作用，請務必跟獸醫師討論斟酌劑量喔！而B12嚴重缺乏會直接導致貓貓貧血、精神萎靡、消化不良以及食慾不振。
目前可利亞的獸醫所開立的藥物裡面有這兩種幫助食慾促進的成分在，給大家參考囉。
結論
關於食物，以下是我的心得摘要：
- 治療性腎臟飲食（處方飼料、處方罐頭）已被證實對患有慢性腎病的貓有益。如果貓貓願意吃，請不要再猶豫。
- 盡量餵食低磷食物，必要的話記得配合上磷離子阻斷劑或是結合劑。
- 理想情況下餵食罐頭食品，這有助於解決脫水等問題。但是如果貓貓特別愛吃乾糧不願意吃濕食，也不用擔心。重要的是貓咪能吃東西，而不是牠吃的是濕糧。
- 餵貓貓愛吃的食物！即使在最好的情況下，貓貓也是為了生存而吃，而不是為了吃而生存。如果我們只提供貓貓不喜歡的食物，它肯定不會吃，尤其是在貓貓生病的時候。讓貓貓吃飽比為了原則或「只能吃治療性食物」而讓它餓死重要得多。
