在這個溫馨的五月，我們想對每一位女性偏頭痛患者說聲：「辛苦了！」偏頭痛雖然討厭，但只要掌握正確的知識，妳依然可以安心地享受懷孕與為人母的喜悅。
👩⚕️ 偏頭痛在女性中有多常見？
妳並不孤單！偏頭痛非常偏心，女性的盛行率大約是男性的 3 倍。
在育齡階段，大約每 4 到 5 位女性中就有 1 位深受其擾。這主要跟體內的「雌激素」波動有關，所以很多女性會發現，月經前後頭痛特別明顯。
📉 偏頭痛對女性的衝擊
偏頭痛不只是「頭痛」而已。發作時，強烈的抽痛、怕光、怕吵、噁心想吐，常讓女性必須放下工作、錯過家庭聚會。
研究也發現，有偏頭痛的準媽媽，懷孕期間發生子癇前症（妊娠高血壓）、中風、胎兒出生體重過輕、或是早產的風險比較高。
因此，好好管理偏頭痛，不只是為了舒服，更是為了母嬰健康。
🧬 偏頭痛會遺傳給小孩嗎？
這是很多媽媽最擔心的問題。偏頭痛確實有遺傳傾向。如果父母其中一人有偏頭痛，小孩遺傳到的機率大約是 50%；如果父母兩人都會痛，機率可能提高到 66%。
但別太緊張！遺傳的是「體質」，只要後天環境控制得好（如充足睡眠、壓力管理），孩子不一定會發病，或是可以控制得很輕微。
🤰 想當媽媽（備孕時）要注意什麼？
準備懷孕前，最好先跟妳的頭痛醫師討論藥物調整：
- ⚠️ 絕對避開：「帝拔顛 (Depakine)」和「妥泰/妥偏停（Topiramate）」這幾種預防藥物，因為有很高的畸胎風險，必須提早停用。
- ⏳ 藥物殘留：藥物需要時間才能排出體外，而每一種藥物需要的時間都不同，務必詢問醫師。
- CGRP 單株抗體：恩疼停（Emgality）和艾久維（Ajovy），建議停藥 6 個月後再開始備孕比較保險。
- CGRP 小分子拮抗劑：紐舒泰（Nurtec）和艾妥達（Aquipta），建議停藥 1 週後再開始備孕比較安全。
- 💡 提早規劃：建議與醫師討論，改用安全性較高的預防性藥物或物理療法。
🤰 準媽媽（懷孕中）的變化與對策
🌟 頭痛會變好嗎？
好消息！大約 50-80% 的女性在第二、三孕期（4個月後），因為激素變得穩定，偏頭痛會大幅改善（尤其是沒有預兆的偏頭痛），妳的頭痛會更少天也更輕微。但如果妳是「有預兆偏頭痛」（看見閃光），頭痛是可能惡化的喔。
💊 懷孕時哪些藥物要注意？
- ✅ 較安全的選擇
- 普拿疼 (Acetaminophen)：孕期止痛首選，在醫師建議劑量下是安全的。
- 止吐藥 (Metoclopramide)：對緩解噁心及頭痛有幫助。
- 英明格 (Sumatriptan)： 如果普拿疼無效，這是目前相對安全的藥物。並不會增加新⽣兒重⼤缺陷、⾃然流產、早產或⼦癲前症。
- 🚫 應避免使用
- 非類固醇消炎藥 (NSAIDs，如布洛芬)：第三孕期不建議用，以免⺟體或胎兒出⾎，也可能影響寶寶的心臟動管導管提早關閉。
- 麥角胺 (Ergotamine)：會導致子宮收縮，絕對禁止。
🧘♀️ 如果頭痛怎麼辦？（更安全的方法）
- 生活調整：多喝水、規律睡眠、避免誘發因子。
- 預防藥物：乙型阻斷劑 (β-blocker) 比較安全，但在第三孕期會影響胎兒心跳。
- 非藥物療法：物理治療、肌肉放鬆練習都是安全的好選擇。
🍼 剛當母親（哺乳中）的安心守則
🤱 偏頭痛會回來嗎？
很多媽媽在產後第一週頭痛會「大回歸」，這是因為生產後雌激素急速下降，加上照顧寶寶壓力大、睡眠不足。
而且，有偏頭痛的女性更容易有產後憂鬱症，先生和其他家人要留意新手媽媽的心情，適時伸出援手。
💊 哺乳時哪些止痛藥物要注意？
- ✅ 安全的選擇：
- 普拿疼：首選
- Ibuprofen
- 英明格 (Sumatriptan)：在乳汁的濃度低，建議服藥後 8-12 小時內暫停餵奶。
💡 貼心小提醒
哺乳媽媽如果頭痛發作，可以先試著在安靜、黑暗的房間休息，並補充足夠的水分。如果必須吃藥，儘量選在「剛餵完奶」之後服用，縮短寶寶接觸到藥物的機會。
💗 給準媽媽們的話
成為母親的路很辛苦，偏頭痛不應該成為妳的阻礙。請務必與您的醫師討論，制定專屬的治療計畫。祝全天下的媽媽，都能遠離頭痛，平安健康！
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參考資料
- Expert Rev Clin Pharmacol. 2023;16(3):207-217.
- Cephalalgia. 2025;45(11):3331024251393945.
- Headache. 2020;60(1):200-216.
- Cephalalgia. 2024;44(9):3331024241269735.
- Cephalalgia. 2024;44(8):3331024241252666.
- 台灣頭痛學會準則
