一杯咖啡的故事

閱讀時間約 2 分鐘
今天上班收到一杯熱咖啡,
是昨天一個急診小朋友媽媽送的....
一個快兩歲的小男孩 ,
昨天傍晚突然劇烈地猛咳,
但最近沒有咳嗽感冒的情況~
來到急診時小男孩看起來很不舒服,
一直想把東西咳出來的感覺~
整個臉都咳到漲紅,血氧濃度驗起來偏低~
長年在急診的直覺讓我覺得這種情形很不對勁!
病史問不出來有無誤食什麼東西,
但突發性咳嗽加上血氧掉,肯定呼吸道有問題 !
一開始頸部與胸部X光看起來沒有什麼特殊發現
但小朋友還是猛咳加上時不時躁動不安與意識有點混亂
先請護理同仁用抽痰管抽吸氣管與頭下腳上拍打
但狀況還是不穩定,小朋友咳嗽還是持續...
如果小朋友氣管有嗆到異物,
最怕突然窒息休克甚至心跳停止~
於是我做了以下行動 :
1. 聯絡後線主治醫師支援,
先給小朋友預防性插管維持呼吸道
暢通與進一步電腦斷層攝影確定有無呼吸道異物~
2. 先聯繫新竹馬偕但無可做支氣管鏡的醫師,
後來本院胸腔外科柯醫師願意支援萬一需要的支氣管鏡~
3. 會診耳鼻喉科醫師但小朋友太小無法支援
萬一插管失敗需要的緊急氣切~

感謝兒科徐醫師當機立斷幫小朋友插管~
小朋友插管後,血氧曾一度往下掉 !
後來胸部電腦斷層與X光攝影
都顯示兩側下肺葉有浸潤與固化現象
但大氣管卻無異物發現 ; 而且與之前正常的胸部X光迥異!
推測:
可能小朋友嗆到非固體性的物質一開始卡在上面的
主氣管造成劇烈咳嗽與血氧下降,但經過插管與給氧後,
把該物質擠壓到兩側下呼吸道去了!
造成短暫的血氧下降與所謂的"吸入性肺炎" !!
後來據護理同仁說
小朋友吐了一些類似堅果的食物渣
會不會就是這個原因
導致小朋友嗆到或是氣管過敏性水腫呢!?
小朋友要上去加護病房前,媽媽來問我情況
我說: 雖然下邊肺部有受影響需要住院~但至少命保住了!
今天來上班, 護理同仁拿了一杯熱咖啡進來給我~
說是媽媽提了一大袋請大家喝 !
聽說小朋友今天雖然開始發燒了~
但追蹤的X光與呼吸狀況都比較穩定!
這一杯熱咖啡讓我的心暖暖的,
在這個醫療互信崩壞的年代 !
感謝昨天一起合作幫助這個小男孩的同仁~
我們共同完成了一件好事! : )
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    新生嬰兒尿布上常見兩種紅色尿布, 一種是血,另一種則不是血, ---是血的叫" 假性月經" :  呈現血紅色,主要是女嬰因為媽媽懷孕時留給她的賀爾蒙所致 ---不是血的叫" 尿酸結晶" : 呈現粉紅色(如上圖),因新生兒腎功能未成熟加上奶量(水分)不足所致 不過兩種都是良性的情況 ! 都會自行
    小小孩被蚊蟲叮咬後,常出現所謂的「血管性水腫」(angioedema)。 因為小朋友免疫系統未成熟,一旦接觸從未遇過的過敏原, 會誘發釋放出大量的過敏激素,引起皮膚的水腫 ~ 常常家屬帶來急診擔心是否為「蜂窩性組織炎」。 而這兩個情況治療不同、嚴重性也不同, 可簡單從以下兩個方式辨別: 1 .
    偶爾遇到病人看起來像是中邪的表現 : 或眼睛上吊/歪斜 ,或臉歪嘴斜 , 或舌頭捲曲, 或頸背部/四肢肌肉孿縮, 甚至講話語意不清...... 通常打一針之後沒多久立馬改善, 每次都會被家屬認為很神 ^^! 這種"錐體外症候群"是因為身體的運動系統受到干擾,導致無法正常靈活作用, 會發生
    6歲小男生,媽媽帶來急診主訴: 最近兩個星期喝很多水(一天超過4000cc), 尿尿也很頻繁, 尿液還有螞蟻靠近, 體重掉了快4公斤, 今天早上開始肚子痛, 噁心,嘔吐一次,呼吸有點急促, 早上有帶去診所說是腸胃炎, 可是小朋友還是不太舒服,所以帶來急診室~ 在急診室小朋友看起來嘴唇乾乾的,皮膚也
    一個五歲的小男孩住在北埔 ,媽媽是外籍新娘 從6月份開始到10月份已經來我們急診3次了 每次來都是劇烈的嘔吐合併一點腹痛還有頭痛 每次都被當作腸胃炎處理 這一次是第四次來 弟弟依然吐的厲害,臉色發白 據媽媽說不到6小時已經吐超過20次 甚至連黃色的胃液都吐出來了! 媽媽說弟弟主訴頭痛地厲害 我摸摸
    「高築牆,廣徵糧,緩稱王」 這九個字造就了朱元璋的大明王朝 而毛澤東也曾贊其為“九字國策定江山” ! 這九個字其實也可以應用在小朋友的感冒預防上面喔 : ) 一. 高築牆 : 讓病菌想要感染小小孩的門檻提高 1. 施打疫苗:  所有公費自費的都打,可以對特定的病菌產生一定的保護力 2. 哺餵母乳:
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