一杯咖啡的故事

今天上班收到一杯熱咖啡, 是昨天一個急診小朋友媽媽送的....

一個快兩歲的小男孩 , 昨天傍晚突然劇烈地猛咳, 但最近沒有咳嗽感冒的情況~

來到急診時小男孩看起來很不舒服, 一直想把東西咳出來的感覺~ 整個臉都咳到漲紅,血氧濃度驗起來偏低~

長年在急診的直覺讓我覺得這種情形很不對勁! 病史問不出來有無誤食什麼東西, 但突發性咳嗽加上血氧掉,肯定呼吸道有問題 ! 一開始頸部與胸部X光看起來沒有什麼特殊發現 但小朋友還是猛咳加上時不時躁動不安與意識有點混亂 先請護理同仁用抽痰管抽吸氣管與頭下腳上拍打 但狀況還是不穩定,小朋友咳嗽還是持續...

如果小朋友氣管有嗆到異物, 最怕突然窒息休克甚至心跳停止~ 於是我做了以下行動 : 1. 聯絡後線主治醫師支援, 先給小朋友預防性插管維持呼吸道 暢通與進一步電腦斷層攝影確定有無呼吸道異物~ 2. 先聯繫新竹馬偕但無可做支氣管鏡的醫師, 後來本院胸腔外科柯醫師願意支援萬一需要的支氣管鏡~ 3. 會診耳鼻喉科醫師但小朋友太小無法支援 萬一插管失敗需要的緊急氣切~ 感謝兒科徐醫師當機立斷幫小朋友插管~ 小朋友插管後,血氧曾一度往下掉 ! 後來胸部電腦斷層與X光攝影 都顯示兩側下肺葉有浸潤與固化現象 但大氣管卻無異物發現 ; 而且與之前正常的胸部X光迥異! 推測: 可能小朋友嗆到非固體性的物質一開始卡在上面的 主氣管造成劇烈咳嗽與血氧下降,但經過插管與給氧後, 把該物質擠壓到兩側下呼吸道去了! 造成短暫的血氧下降與所謂的"吸入性肺炎" !!

後來據護理同仁說 小朋友吐了一些類似堅果的食物渣 會不會就是這個原因 導致小朋友嗆到或是氣管過敏性水腫呢!?

小朋友要上去加護病房前,媽媽來問我情況 我說: 雖然下邊肺部有受影響需要住院~但至少命保住了!

今天來上班, 護理同仁拿了一杯熱咖啡進來給我~ 說是媽媽提了一大袋請大家喝 ! 聽說小朋友今天雖然開始發燒了~ 但追蹤的X光與呼吸狀況都比較穩定!

這一杯熱咖啡讓我的心暖暖的, 在這個醫療互信崩壞的年代 ! 感謝昨天一起合作幫助這個小男孩的同仁~ 我們共同完成了一件好事! : )