疾病介紹│糖尿病的酮酸血症

酮酸血症大概會是糖尿病狗貓最嚴重的併發症之一了，但大多數狗狗貓貓第一次診斷酮酸血症之前飼主其實並不知道其實已經罹患了糖尿病。 因此在診斷當下家長們通常會需要同時間面臨到：小朋友們狀況危急、後續的治療費用高昂，以及接下來會需要長時間的醫療照護。

ℹ 這一切是怎麼發生的

糖尿病的狗狗貓貓們因為缺乏胰島素或是對胰島素不敏感而導致了在血液中有著大量的葡萄糖，但卻無法好好地進入細胞內被妥善利用。因此在特定組織可能會使用葡萄糖作為唯一能量來源加上另一種誘發因子如胰臟炎、感染等情形發生時，隨著身體對能量的需求逐漸上升，便會轉往分解脂肪來獲取其中所蘊含的少量碳水化合物，而酮體便是脂肪所轉化出來的物質。 酮體雖然能夠做為緊急時替代葡萄糖的能量來源，但酮體在代謝上無法像碳水化合物一樣完全轉化，進而導致電解質及酸鹼度的不平衡。隨著這些不平衡的狀態出現的脫水更會加劇電解質及酸鹼度的異常而進入了糟糕的惡化循環。

ℹ　酮酸血症的症狀有哪些

這些小朋友們大多可見到昏昏欲睡、沒有活力、不願意進食，在醫院時多數可以發現脫水、高血糖及確診的重要資訊：尿中酮體的出現。 而若有誘發因子如胰臟炎、下泌尿道感染等存在時也可能同時間出現相關的臨床症狀。

ℹ 在醫院中住院可以得到哪些治療

早期的發現疾病早期治療永遠都會是疾病治療的目標。 常伴隨出現的胰臟炎、尿路感染、庫欣氏症、脂肪肝及膽管肝炎等問題會需要快快發現並且接受治療，而針對酮酸血症的治療則大致會包含這些：

✅　靜脈輸液。 將因為血糖過高導致的高滲透壓血液稀釋並補充大量的水分來減緩脫水的情形。 ✅　給予胰島素控制血糖 改善能量獲取的方式來減少酮體的產生，短效胰島素持續地給予在進行細微調整及監控上則較為方便，但需要大量的醫療資源來進行監控。 ✅　離子校正　 隨著胰島素的給予以及原先的離子不平衡狀態，大量的鉀離子及磷離子的補充會是必要的。而為了避免這些離子過快或過慢的補充導致危及生命，密集的監控調整則會是必要的。 ✅　酸鹼校正 既然被稱作「酮酸血症」，血液中過酸的狀況同樣會需要經過治療調整回正常狀態減少呼吸代償。 ✅　血糖曲線 計算一天內血糖變化的曲線來取得較為合適的胰島素劑量來為出院做準備。而這樣監控的方式也能夠避免僅做單點監控時因為出現黎明現象而不斷增高胰島素劑量的問題。

碰上了這個疾病還是希望能夠好好地接受治療阿

！「便宜就是有醫德」的概念還是拜託各位家長們先放一邊，越積極的監控及配合治療才能越快回到正常狀態甚至達到緩解(Remission)而擺脫糖尿病控制的噩夢。

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