論幽門桿菌篩檢的那些事

前言：對於我胃幽門桿菌的治療療程已結束一個月，因而可以來看看這抗生素的除菌效果如何，終於拿到了陰性結果，真是太感動了，以下便會針對最常見的幽門桿菌檢查，也皆是我自身經歷過的胃鏡採樣尿素試驗及碳-13尿素呼氣測試的簡單原理介紹、過程及適用時機。

胃鏡採樣尿素試驗

經由胃鏡的方式取胃黏膜檢體放入含有尿素和酸鹼指示劑的培養基中，若有幽門桿菌的存在，則會將尿素水解成氨，使酸鹼指示劑變色，亦可經由組織病理學檢查及細菌培養，可以充分確認培養的細菌便是幽門桿菌，也可在胃鏡檢查過程中直觀的察看胃部、十二指腸是否有其他病變，但因幽門桿菌在胃部會形成群聚斑塊，所以有機會會因檢體採檢不當而形成偽陰性的結果。

最大的缺點則顯而易見，因使用胃鏡，病人會有不適反應，有部分病人無法接受，除了健康檢查外，胃鏡多半是會在醫生會在病人有上腹部不適症狀時建議施作，此為健保給付，而幽門桿菌則可自費檢查，若有需要檢查，但無法接受傳統胃鏡，現在也有經鼻胃鏡、舒眠胃鏡、麻醉胃鏡等等選擇。

碳-13尿素呼氣測試

檢測前須空腹6小時以上，僅只要呼兩口氣，就可以檢測幽門桿菌，是透過碳-13這個天然存在、不具放射性的穩定同位素，標定在尿素分子上，若有幽門桿菌的存在，則會分解尿素分子，並呼出具有碳-13同位素的二氧化碳，所以，透過收集患者呼出的氣體，並比較碳-13同位素的二氧化碳含量差異，就可以判定是否有幽門螺旋桿菌的感染，若差異極小則判定為陰性，差異超過某個值則為陽性。

總結：大概簡略的說，幽門桿菌的篩檢方式即可分為此兩種，侵入性和非侵入性檢查，從我第一次因胃痛求診5月初，一直到終於幽門桿菌檢測為陰性是7月中，耗時將近兩個月的期間，自費篩檢幽門桿菌200元，抗生素部分需自費約600元，到最後的碳-13尿素呼氣測試，需自費1200元，加上掛號費等等，前後醫藥費花了三四千塊，可見我們真的從平時就要好好照顧身體健康，要不然花費在醫療上的金錢真的會數不勝數，而且，這還是臺灣有超棒的健保，難以想像…

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