生活電報｜得了幽門桿菌如何處理?

我的親身經歷

在2023年9月的一次公司身體健康檢查發現，血液中含有胃幽門螺旋桿菌H.Pylori 陽性反應，經腸胃科醫師判斷我確診了幽門桿菌，也說明了除箘的好處，可以降低胃潰瘍與胃癌的風險，在當下我選擇自費服用醫師所開立的處方簽，醫師開立了兩週的抗生素療程，從11月21日開始服用，屬於四合一療法：克拉黴素（clarithromycin）、阿莫西林（amoxicillin)、甲硝唑（metronidazole）與奧美拉唑（omeprazole）。

第一週的療程一餐服用6顆藥，一日兩餐所以共12顆藥，對於鮮少吃這麼多抗生素的我身心恐懼，因此我也花了一個禮拜去調適吃藥的心情，最不舒服的是克拉黴素這顆藥，他會讓我覺得嘴巴很苦、腹瀉、噁心的感覺。

依據個人的藥物動力學來看，吃藥的第二小時嘴巴明顯開始變苦，第八～九小時我會感受到強烈的噁心與腹脹，第十～十二小時症狀緩解，嘴巴苦澀感消失。這個動力學模型屢試不爽，長達一週的苦悶之旅。

第二週開始只需要服用阿莫西林與奧美拉唑(PPI)，症狀緩解很多，身體也沒有噁心的感覺，服藥後一個月會到診所使用尿素呼氣測試看除箘的效果。

2023/12/18日更新:我成功根除幽門桿菌了!!! 未來需要注意避免生食與保持手部清潔

防範措施

1. 我會更加謹慎面對共用餐具的問題
2. 如廁後與吃飯前加強洗手
3. 選擇乾淨的店家用餐
4. 定期追蹤健康檢查

什麼是幽門桿菌？

幽門桿菌（Helicobacter pylori）是一種螺旋狀的細菌，通常存在於胃的黏膜層中。這種細菌由澳大利亞的兩位科學家Barry Marshall和Robin Warren在1982年首次發現。他們的研究顯示，幽門桿菌與慢性胃炎和胃潰瘍之間存在關聯。

幽門桿菌是一種耐酸性細菌，能夠在胃酸的極端環境下存活。它通常通過口-口途徑傳播，例如在家庭環境或密切的人際接觸中傳播。

這種細菌與胃疾病的關聯主要包括：

1. 慢性胃炎： 幽門桿菌感染可能引起慢性胃炎，即胃黏膜的慢性發炎。
2. 胃潰瘍： 幽門桿菌是胃潰瘍的一個主要致病因素。感染幽門桿菌的人更容易患有胃潰瘍，這是一種胃黏膜損傷的病症。
3. 胃癌： 幽門桿菌感染與胃癌的風險也有關聯。長期存在的幽門桿菌感染可能增加患胃癌的風險。

https://microbiota.org.tw/Knowledge/detail/83

圖片取至於：https://microbiota.org.tw/Knowledge/detail/83 （台灣黴菌聯盟）

幽門桿菌傳染途徑

1. 密切接觸： 幽門桿菌主要透過人際之間的密切接觸進行傳播。這可能包括在家庭、學校、工作場所等環境中，人們通過共用食具、飲水、吻親、咳嗽、打噴嚏等途徑將細菌傳播給其他人。
2. 家庭成員之間： 家庭成員之間的密切接觸是幽門桿菌傳播的一個常見途徑。如果一名家庭成員感染了幽門桿菌，其他家庭成員可能會受到影響。
3. 兒童之間： 兒童之間的傳播也相對較常見，可能是由於他們在共同的環境中生活、玩耍，並且分享食物或飲水。
4. 口腔-口腔途徑： 幽門桿菌可以存在於唾液中，因此通過口腔-口腔途徑是一種常見的傳播方式。這可能包括共用食具、飲料、牙刷等。
5. 糞口途徑： 雖然口-口途徑是主要的傳染途徑，但某些情況下，可能也會通過糞便傳播。這通常是在環境衛生差、污水處理不當的情況下發生。

幽門桿菌檢查方式

1. 胃鏡檢查（Gastroscopy）： 胃鏡檢查是最直接且準確的檢測方法之一。在這個過程中，醫生會將一根柔軟的管子（胃鏡）通過口腔插入食道和胃部，以檢查黏膜表面是否存在幽門桿菌。同時，醫生還可以進行活組織檢查（生檢）來確定組織是否受到感染。
2. 尿素呼氣測試（Urea Breath Test）： 這是一種非侵入性的檢測方法。患者會被要求飲用含有尿素（一種特殊的碳同位素）的溶液，然後通過呼吸樣本測定呼氣中的二氧化碳。如果患者感染了幽門桿菌，這種尿素將被細菌分解為尿素和二氧化碳，並且患者呼出的氣體中將包含含有特殊碳同位素的二氧化碳。
3. 血清學檢測（Serology）： 血清學檢測通常通過採集患者的血液樣本來檢測特定的幽門桿菌抗體。然而，這種方法可能不夠準確，因為抗體可能在感染後的一段時間內仍然存在，即使感染已經被治療或清除。
4. 糞便檢測（Stool Test）： 糞便檢測可用於檢測幽門桿菌的抗原或DNA。患者需要提供糞便樣本，並且實驗室可以進行檢測以確定是否存在幽門桿菌感染。

治療方式

1. 抗生素治療： 一般而言，幽門桿菌對抗生素的敏感性相對較高。常用的抗生素包括克拉黴素（clarithromycin）、阿莫西林（amoxicillin）和甲硝唑（metronidazole）。醫生可能會開出一種或多種抗生素，具體方案可能因地區和耐藥性而略有不同。
2. 質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitors，PPIs）： PPIs是一種可以減少胃酸分泌的藥物，例如奧美拉唑（omeprazole）、樂菲酮（lansoprazole）等。這有助於減輕感染引起的胃黏膜損傷，促進潰瘍癒合。
3. 胃黏膜保護劑： 有時醫生可能會添加一些胃黏膜保護劑，例如蘇打蛋白（sucralfate），以協助保護胃黏膜。