你應該提升嗎？現在？那麼？什麼時候？

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Covid 仍然活躍，但不像過去很多次那麼可怕。隨著夏季的一二三分，疫苗，治療和更短的隔離期，對我們中的一些人來說，這變得越來越不方便，而不是改變生活的戲劇。

這並不是要盡量減少一些人仍然會生病和痛苦，但最終住進醫院的人會更少。

這也不是說 Covid 診斷帶來的不便不會很嚴重——僅在本週，我就听說有人無法參加自己的畢業典禮，不得不取消旅行，無法參加婚禮，以及誰需要退出演講活動——都是因為不合時宜的疾病。

但總體而言，東北部大部分地區和該國其他地區的情況要好一些。我們的狀態比兩年前、一年前、一個月前要好。

為什麼情況會更好？這一切都與我們在 Covid 科學方面取得的進展有關。

這是因為曾經有高風險最終住院的人現在

a) 接種疫苗，降低患嚴重疾病的機會

b) 增強，從而降低患嚴重疾病的機會

c) 當他們被感染時服用 Paxlovid 或 bebtelovimab，這似乎減少了嚴重疾病的機會

d) 如果免疫抑制，在生病之前服用 Evusheld，這會降低患嚴重疾病的機會

當你得到這些代理時，你會更安全，痛苦更少。

然而，即使人們正在通過會議、婚禮和旅行回歸正常生活——仍然有很多新冠病毒，你仍然不想感染新冠病毒。為什麼？

因為它可能是一種痛苦，它是一種不便，我們對長期的 Covid 以及長期的 Covid 感染如何影響器官仍有太多的不了解。時不時地，超級健康的人會因這種疾病而生病。

那麼，你和你的孩子應該得到提升嗎？

疾病預防控制中心說是的，每個 5 歲以上的人都應該有“初級系列”（如果是 mRNA，則注射兩次），然後是加強劑（我喜歡稱之為第三次注射）。

第三個鏡頭應該在主要係列之後五個月出現。

CDC 還表示，如果您超過 50 歲或免疫功能低下，您應該進行第四次注射（第二次加強注射）。

在這種情況下，免疫功能低下意味著人們對癌症、移植患者、艾滋病毒、嚴重的免疫缺陷疾病進行積極治療，並積極服用大劑量類固醇。

第四次注射（第二次助推器）至少在最後一次注射後四個月出現。

TL;DR：現在，CDC 建議 5 歲以上的每個人使用一種助推器，一些人使用 2 種。

所以你自己應該得到提升嗎？對於一些人來說，現在是否升職的問題歸結為個人風險：您如何體驗風險和感知風險。是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是

就像生活中的許多轉折點一樣，這個有時可以簡化為臭名昭著但經典的克林特伊斯特伍德台詞：“你覺得幸運嗎？”

為什麼需要助推器？

— 基本上，兩針疫苗系列會在一段時間後“失效”，尤其是對於老年人和免疫抑制人群。助推器延長了主要係列有助於預防痛苦（又名嚴重疾病）的時間。

—也許我們應該一直有一個三槍系列賽，這並不是真正的助推器，而只是預期系列賽的正常部分

— 我們知道助推器適用於當前的變體。

— 未來會有變種嗎？幾乎可以肯定。— 今天的助推器能否對抗未來的變體？我們不知道。

— 我們會在秋季推出“更好”的助推器嗎？我們應該等待嗎？我們不知道。

他們正在研究一堆助推器候選人，其中一些人表現出希望並成為頭條新聞。但問題是，雖然我們知道這些未來的助推器似乎可以很好地對抗今天的變體，但我們不知道它們是否能對抗明天的秋季變體。由於我們確實知道我們現在有很好的助推器，因此有些人將其視為“手中的鳥勝過灌木叢中的兩隻”。

又名，“你覺得幸運嗎？”

旅行呢？

有些人試圖根據他們去度假的時間來“計時”他們的助推器。這並非不合理，但有一些警告。

首先，CDC 不建議等待。他們建議現在就獲得助推器。其次，你應該看看你今天的傳輸率，看看你是否應該現在就得到助推器，因為你家鄉有這麼多的新冠病毒。第三，如果您要這樣做，請確保在您去之前兩週打好疫苗，以便讓新抗體有時間積累。

（順便說一句，我的旅行方法是，如果我在做一些本質上風險更大的事情（比如在飛機上飛行），然後我會盡量減少其他活動的風險，比如我不會在一個不通風的小酒吧里喝酒很多人大喊凱爾特人隊或唱卡拉OK（無論如何，這是我對地獄的看法）。

換句話說，你覺得幸運嗎？

如果您已經感染了新冠病毒怎麼辦？

CDC 仍然建議使用助推器。當然，你要等到你不再具有傳染性，這樣你就不會污染 CVS 的好人給你注射了。

有些人等了 90 天，因為我們大部分時間——但絕對不是完全——免疫了一段時間。

CDC 不反對（他們說我們“可能”等待），但我認為再次考慮您的個人風險並查看以下內容也很重要：

a) 在這三個月中，您是否有可能接觸到比平均水平更多的 Covid 粒子（您的工作、您的 PPE、您當地的傳播率）？

b) 您患重病的風險有多高（您的病史和年齡）？

c）然後根據這個古老的問題做出相應的決定（現在你知道會發生什麼了）：

你覺得幸運嗎？

我應該混合搭配嗎？

兩個方向都有一些證據和理論。我個人認為目前還沒有一個確定的答案。

孩子們呢？

輝瑞助推器現在可供所有 5-11 歲兒童使用。（Moderna 可能很快就會獲得批准。）我們知道助推器會在孩子身上產生抗體，我們認為它們可以預防嚴重疾病。（早期的研究沒有足夠的孩子得病來證明這一點——這對那些孩子來說是個好消息，但就我們還不知道而言，這是個壞消息。）

有些人正在考慮等到夏天結束，然後在離學校更近的地方得到提升。疾病預防控制中心不認可這一點，但有很多關於它的喋喋不休。

要記住的重要一點是，有些孩子現在絕對應該積極地得到提升。這包括以下孩子：

— 免疫功能低下的孩子

— 與高危人群一起生活（或共度時光）的孩子

——要去旅行的孩子——他們會乘坐飛機和公共交通工具嗎？他們會花很多時間和祖父母在一起嗎？如果有人在旅行中生病，您的家人是否有可能被困在酒店房間五天或更長時間？

你和你的孩子覺得幸運嗎？

說到孩子，本週 6 月 14 日至 15 日，FDA 將對嬰兒接種疫苗的數據進行大規模評估。為我們所有人祈禱——願數據一清二楚，願我們都幸運！