懷孕相關的搔癢問題？

在診間常常有孕媽咪出現皮膚搔癢的問題，其實出現搔癢的原因有很多，有些搔癢是跟懷孕本身無關，像是乾燥引起的乾癢、感染、食物、藥物引起的紅疹、接觸性皮膚炎等等。

但有些搔癢跟紅疹可能是跟懷孕本身有關，下圖整理了會引起懷孕搔癢問題的疾病。

其中最常見的還是妊娠尋麻疹，典型症狀就是在懷孕後期開始，身上出現大範圍的紅疹從肚皮開始往四隻蔓延，也會沿著妊娠紋生長，但是肚臍周圍沒有病灶。第二常見的是妊娠癢疹，四肢開始出現點狀癢疹。以上這兩種癢疹病灶範圍都很大，但其實孕媽咪們不用太擔心，這種看得到紅疹的搔癢症並不會影響到寶寶。治療只需要症狀治療避免孕媽咪癢到影響到生活或睡眠即可。

但若是出現以下這兩個狀況，
1. 皮膚出現大範圍的水泡，有影響到肚臍周圍。
2. 手掌腳掌晚上很癢，但卻沒有出現紅疹。

那就需要注意，一定要跟產檢的婦產科醫師說，因為可能是會影響寶寶的妊娠期天皰瘡或是妊娠期肝內膽汁淤積症，一旦我們懷疑這兩種疾病，就會更密切的監測胎兒的狀況，增加回診的頻率。

特別是妊娠期肝內膽汁淤積症，因為沒有皮膚病灶，很容易被大家忽略，但卻會影響到寶寶。

妊娠期肝內膽汁淤積症是一種孕婦特有的肝臟疾病，孕媽咪的肝臟無法正常排出膽汁，導致膽汁酸在體內累積，進而引起身體不適的症狀。症狀主要是皮膚瘙癢，尤其在手掌和腳底的皮膚瘙癢最明顯。瘙癢通常在晚上更嚴重而導致睡眠困擾。孕媽咪可能還有其他症狀包括食慾不振、疲勞、上腹部不適等。因為血液中高濃度的膽汁酸也會影響到寶寶，增加早產、胎兒窘迫、死胎風險，所以一旦強烈懷疑這個疾病，通常會建議在37週過後就引產。

所以還是會建議孕媽咪們如果有任何皮膚問題都可以跟產檢醫師諮詢，我們才能守護胎兒的健康噢！！！