淺談免疫系統（五）

上次聊完免疫系統與病原過招的方式後，接下來的文章就來聊免疫系統發生異常會有什麼狀況。

過敏反應

過敏反應（英語：Hypersensitivity），又稱超敏反應或變態反應，是機體免疫系統受到特定抗原持續刺激，或同一抗原再次刺激的病理性過度反應，其造成機體組織發炎、損傷且功能紊亂，包括過敏（allergy）、自體免疫兩大類。

在一般情況下，機體過敏反應產生的作用分子只產生輕微症狀或局部性發炎反應，且多為IgE抗體；但在特殊的狀況下，發炎反應可能導致嚴重組織傷害甚至死亡。過敏症狀可由體液性或細胞媒介免疫反應中發展出來。體液性的過敏反應：由抗體或抗原－抗體複合物所啟動，而特別的媒介物： IgE 、IgM 、IgG 或補體等，可調節過敏反應，使敏感宿主在意外接觸抗原後數分鐘或數小時內就產生臨床症狀，最明顯的例子是立即性過敏反應；T_DTH細胞媒介型過敏反應：延遲性過敏反應（delayed-type hypersensitivity、DTH），是屬於細胞性調節的反應，為一種宿主接觸抗原數天之後所產生的延遲性症狀。延遲性過敏反應是提供對抗細胞內病原體（intracellular pathogen）的重要防禦陣線，但是它們有時會導致嚴重的組織傷害。

第一型為即發性過敏反應 (immediate hypersensitivity):是最普遍的過敏反應，過敏原就是外界接觸到的微小顆粒，例如:花粉或塵蟎，所造成的常見疾病有，例如：氣喘、枯草熱、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、全身性過敏反應。

第二型為抗體依賴型和細胞毒殺過敏反應 (antibody-dependent cytotoxic hypersensitivity):過敏原是細胞性抗原，是特定組織或細胞經輸血反應，發生不同血型排斥的溶血現象，例如：溶血性貧血、藥物反應。

第三型為免疫複合體媒介過敏反應 (immune complex-mediated hypersensitivity):過敏原是可溶性抗原，常見的病有類風溼性關節炎、過敏性肺炎、血清病、系統性紅斑性狼瘡等等。

第四型為遲發性過敏反應 (delayed-type hypersensitivity):過敏原是可溶性抗原及細胞性抗原，例如:微生物、蛋白質、植物或藥物，過敏的反應不會發生在當下，而是皮膚和過敏原接觸48~72小時所產生的。

而一般的過敏通常指的是第一型過敏，分為致敏、活化、效應。

致敏：人體接觸過敏原後，會產生特殊的專一性抗體，其中有一種IgE型的抗體，它具有獨特的親細胞性，容易和高度敏感而「危險」的免疫細胞-肥大細胞(mast cell)結合。當IgE與肥大細胞表面的受體結合後，如同將引線綁到了炸彈上，這是致敏階段。

活化：而肥大細胞中的細胞質充滿含有大量組織胺的大量顆粒，當致敏的肥大細胞表面結合了大量的IgE，一旦這些IgE識別的致敏原再次進入人體時，導致致敏肥大細胞活化，會釋放大量組織胺到周圍的組織，就像炸彈被引爆了，稱為活化階段。

反應：當肥大細胞釋放組織胺和緩激肽(Bradykinin)和微血管、支氣管或消化道平滑肌、神經末梢和某些腺體等反應器官的受體結合，會產生例如：微血管擴張造成的血壓下降及休克；通透性增強導致的水腫、局部紅熱；支氣管痙攣導致的哮喘；腹部平滑肌收縮造成的腹痛、腹瀉嘔吐；腺體分泌增加引起的過敏性鼻炎或腹瀉或末梢神經感覺有痛癢感，稱為反應階段。

過敏反應的症狀取決於過敏原對於器官造成的紊亂程度，有時同過敏原引起的過敏，症狀可能也不一樣，甚至同過敏原在同一個人身上也會發生不同的過敏反應，例如：有人對花粉過敏，可能是過敏性鼻炎的症狀，也可能是過敏性哮喘的症狀。

關於第一型過敏的盛行率隨著衛生環境改善而提高的原因有一個普遍的說法，因為第一型過敏的免疫機轉基本上與對蠕蟲與節肢動物寄生體的免疫機轉為同一類型（可參考上篇文章），因衛生改善令寄生病原減少，導致該類免疫過度對與寄生蟲抗原類似的無害物質過度反應，令第一型過敏產生，也因此免疫系統絕非越強越好，而是要適時適度的運作，之後的文章將會探討其他類型的免疫失調。