關於心血管的玩嗨相關併發症

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slam 注射時是注射進靜脈當中，靜脈通常從皮膚外觀就能看到，能看到紫綠色的管道佈滿整個手臂、手掌，而裡面的血液都是要被回收到心臟重新充氧的，所以缺氧的血液比較濃稠、顏色也比較混濁，呈暗紅色，靜脈裡會有瓣膜，幫助這些缺氧的血液流回到心臟，從上下大靜脈聚集後流進右心房裡。

心臟每收縮一下，血就會被送出心臟，一部分送到肺臟交換氧氣，一部分送進大動脈後，流到全身上下，而心臟每舒張一次，另一批血就會流進心臟，一部分是上下大靜脈回收的血，一部分是在肺部充氧過後重新流進心臟的血液。這整個過程會一直不停重複循環，直到死亡。這就是循環系統裡心血管系統的運作。

因此，如果要 slam 時正確注射到靜脈（不可能打在動脈），就必須對身體主要的末梢靜脈分佈有一定的認識，至於下針的步驟及技巧，相信已經有許多更專業的帳號介紹或分享，在此就不再贅述了，以下會附上人體手臂的靜脈主要分佈圖。

一、靜脈注射的減害

靜脈注射又被簡稱為 IV，通常都是指注射周邊靜脈，也就是四肢的靜脈，注射過程應避免太細小、脆弱，或彈性差的血管，而是要選較大血管來注射，而且要注意回血時的血液狀況，再進行推針，推針時如果有遇到阻力時，應立即停止，再次確認下針處有無異狀。而 IV 如果失敗了，也應避免再從同一條靜脈來注射，以免注射液從前次注射部位外滲。

二、IV 的外滲基本護理與傷口分級

slam 時常會有打不準的狀況，也就是朋友們俗稱的漏針，不小心將注射液注射進肌肉組織，或是血管的位移或破裂，因此在注射時，應避免在下針處拉扯、攪拌、亂刺，也要注意在下針時，血管位置的固定。

而注輸時間太久、或注射速度太快、血管裡有血栓阻塞，也都有可能造成滲漏。如果下針處出現紅腫、瘀血、疼痛時，就有可能是注射液外滲了，外滲就會造成肢體局部的變化，而導致靜脈炎，主要症狀是下針處會搔癢及灼熱、周邊血管浮出硬塊。

三、IV 滲漏的緊急處理

首先，先將滲漏的患肢抬高，要高於心臟，幫助血液循環，以避免持續浮腫的狀況，再來，在 48 小時內於患處間歇性冰敷，每次 15 分鐘，減緩發炎反應及組織壞死，48 小時過後，改用間歇性熱敷，也是每次 15 分鐘，來降低腫脹，疏通血管。接著，要密切注意患部。

而如果出現患部持續性瘀血發黑或發白，甚至患部擴大時，就是發炎反應變嚴重了，此時要立即停止任何的注射行為，靜脈炎如果很嚴重的話，可能就會導致患部整個組織壞死，傷口處需要清創處理。如果有水泡產生，千萬不要自行戳破，會造成患部潰瘍。

IV 的外漏傷害主要分成四級，如附圖所示，不同等級的傷口所需要的護理也不太相同，大部分的外滲傷口都是屬於第三級或第四級了。附表是以 ICU 加護病房裡常見用藥的外滲反應為準，實際傷口的反應還是要以實際狀況為主。

四、認識血壓與高血壓的治療

slam 容易會導致高血壓的產生，而血壓就是心跳送出血液時，對動脈血管壁產生的側壓力，正常血壓的收縮壓小於 120 mmHg，舒張壓小於 90 mmHg，而長期的高血壓就會導致器官受損，尤其是代謝器官肝、腎功能的受損，乃至衰竭，而中樞神經也會被受到損傷。

slam 在推針時，就是在對靜脈施壓，而甲基安非他命更是血管擴張劑的一種，因此會使心跳加快，而心跳加快也同時在對血管施壓，兩邊增壓下，容易讓血壓飆升，一下子心跳過快而心悸，或呼吸突然喘不過氣，這時很容易會有暈眩，甚至休克的狀況，因此玩 slam 時要密切注意血壓的長期變化。

五、血栓的形成與風險

血管如果一直反複被刺破的話，血小板會在該處一直凝血來補傷口，最後變成一個血塊，並在靜脈裡聚集，進而形成了血栓，讓血液流動被阻塞，通常有腦栓塞、心臟栓塞、肺栓塞等，而末梢靜脈也容易有血栓，如果會有胸悶、突然暈眩、手腳無力或脹痛時，就要注意是否有血栓形成了。

腦部跟心臟的血栓問題是更嚴重的併發症，如果血栓卡在腦血管裡，造成血液堵塞，血液沒辦法順利進入腦部，而造成腦部缺氧時，就會引發腦中風；心臟則是動脈會有血栓問題，在心臟的冠狀動脈（供應心臟養分的動脈）裡有血栓阻塞，會讓心臟沒辦法順利跳動，就會開始心率不整、甚至是心肌梗塞，導致心跳停止而休克。

在臨床上，血栓的第一線治療藥物以抗凝血藥物為主，阻止血小板繼續增大血栓，另外，也能透過外科導管手術，進入血管裡溶解血栓。

六、可怕的敗血症與敗血性休克

如果 IV 注射滲漏的傷口沒有被妥善處理，或是在注射時沒有清潔消毒乾淨時，傷口感染擴大，病原體隨著循環系統開始到處感染其他臟器時，就會引發敗血症，臨床症狀有發高燒及寒顫、呼吸困難、暈眩想吐等。

敗血症病程惡化快速，而且十分凶險，必須立即送往醫療院所進行緊急的抗生素治療（細菌感染通常都使用抗生素治療），如果一直拖著不處理，最後就會引發敗血性休克及多重器官衰竭而死亡。因此隨時注意自己的體溫、心跳，及呼吸，避免引起敗血症。

七、感染性心內膜炎的症狀與治療

心內膜炎的感染機率不高，但靜脈注射的 slam 玩家剛好就是高危險群，如果清潔消毒不確實，或是反覆製造傷口（一直補針），就很有機會讓細菌從血管傷口入侵，最後卡在心臟瓣膜裡或是心內膜，造成了感染，就會開始引發發炎反應，形成血栓（心臟栓塞），導致發病。

臨床症狀剛好也是發高燒、寒顫、呼吸困難、心悸胸悶，甚至休克。如果平時會有胸悶，或是突然暈眩的狀況發生，很有可能就是心內膜炎的感染，但大多數人通常都是到了休克發作後，才知道自己有相關病症。

八、血管瘤的生成與破裂風險

安妮怎麼了？急救教育設計服務：靜脈注射 IV 的介紹

https://www.anne.education/s10iv.html

相關文獻：

衛生福利部：周邊靜脈注射的併發症及預防處理（PDF檔）：

https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/196/file_up/50000/13570/NSG-07A%E5%A6%82%E4%BD%95%E7%B6%AD%E6%8C%81%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84%E7%AE%A1%E8%B7%AF%E9%80%9A%E6%9A%A2.pdf

衛生福利部：居家靜脈注射血液感染危險因素之探討（PDF檔）：

https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/196/file_up/50000/13570/NSG-07A%E5%A6%82%E4%BD%95%E7%B6%AD%E6%8C%81%E9%9D%9C%E8%84%88%E6%B3%A8%E5%B0%84%E7%AE%A1%E8%B7%AF%E9%80%9A%E6%9A%A2.pdf

⛔️ 特別注意：甲基安非他命屬於一種血管擴張劑，因此在推針時要特別注意心臟及呼吸的狀況，如果推針過快過猛，容易會使血壓一下子飆升，可能會有心率不整而休克的風險。

參考資料：維基百科、安妮怎麼了、中國醫與長庚醫院護理指導、心臟科醫師網站、煙嗨牛莖學園、靜脈注射教學影片

⛔️ 注意：本文章內容僅供參考，專業治療仍以醫師及護理師為主。靜脈注射 IV 請以專業的相關知識分享推特帳號的資訊為準，不提供任何靜脈注射的專業技術指導。