產後陰道一定會鬆弛嗎？還可以恢復如初嗎

隨著社會的發展和進步，

人們對生活質量的要求不斷提高，

很多產後的寶媽都在擔心：

生了小孩陰道是不是就變得很鬆？

會不會影響日後的夫妻生活質量？

產後陰道鬆弛還可以恢復到以前的狀態嗎？

陰道鬆弛是產後女性

性功能障礙的常見原因之一 。

陰道鬆弛不僅在生理上

給很多寶媽帶來很大的痛苦，

更重要的是嚴重影響她們的生活質量。

不少產後女性對陰道鬆弛存在

過度的心理負擔，

不願意過性生活，

引起產後性生活不滿意。

為什麼會出現陰道鬆弛？

陰道的解剖結構包括陰道前壁和後壁 ，其中後壁貼近直腸，前壁與膀胱、尿道相鄰 。

陰道壁的組成包括肌層、黏膜及彈力纖維。陰道黏膜層的表面由復層鱗狀上皮組成,下方為豐富的纖維組織、脂肪組織及少量的腺體組織。陰道平滑肌層為陰道提供較大的彈性,允許在性交和陰道分娩時充分擴張。

陰道周圍環繞的是球海綿體肌，也稱為陰道括約肌，它起至會陰中心腱，止於陰蒂海綿體內膜及其周圍組織，覆蓋於前庭大腺的表面。球海綿體肌是隨意肌，可以通過主動收縮縮小陰道口，在性興奮時球海綿體肌收縮時可以刺激陰蒂，增加女性性快感，並使前庭大腺分泌物排出。

陰道周圍肌肉還包括坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、會陰深橫肌及肛提肌等，這些盆底肌肉群共同參與維持陰道正常的括約功能、保障陰道正常生理解剖及功能。

因此，陰道鬆弛與盆底肌損傷薄弱有關。

盆底肌肌力分級：

可以通過手指放入陰道內感受陰道夾緊手指（肛門陰道收縮）的力量來判斷盆底肌的情況：

□3級及以下的肌力為盆底肌鬆弛。

或使用專業儀器進行盆底肌功能評估，通過參考肌電值分析盆底肌纖維損傷類型和鬆弛程度。

□盆底Ⅰ類肌為慢收縮纖維，主要作用是維持在靜息狀態下承托盆腔臟器的功能，自我修復能力較差，懷孕和分娩都會導致盆底Ⅰ類肌纖維損傷；Ⅱ類肌力為快收縮纖維 ，主要作用是參與腹壓增加時對盆腔器官的支持。

Ⅰ類肌纖維損傷表現為陰道鬆弛，閉合不全；Ⅱ類肌纖維損傷表現為性快感下降、性高潮缺失。

陰道鬆弛分度：

正常：陰道橫徑能並列容納2指以下；

輕度：容納2~3指；

中度：容納3~4指；

重度：容納4指以上，或合併會陰‖度舊傷或陰道前後壁中度以上膨出。

哪些情況會導致陰道鬆弛？

1.妊娠和陰道分娩：有過多次流產和多次分娩史的女性，或是因為胎兒過大而導致盆底組織長期壓迫損傷；分娩時產程延長，胎兒過大、或使用吸引器、產鉗等工具助產，使盆底肌肉與筋膜韌帶出現過度牽拉和損傷，特別是有會陰側切或撕裂的女性，陰道口周圍肌肉的損傷直接導致陰道口閉合不全，出現產後陰道鬆弛。

2.年齡因素：隨著女性年齡的不斷增大，激素水平也不斷降低，盆底肌肉、筋膜及相關結構都會出現一定程度的退行性變，使肌肉張力不斷下降、筋膜變薄；陰道壁組織膠原蛋白和彈性蛋白纖維減少,失去彈性，陰道黏膜也出現一定程度的萎縮、變薄，導致陰道變得鬆弛。

3.營養因素：長期患有慢性疾病、營養不良、或過度減肥節食、體質消瘦等，導致盆底肌肉筋膜及韌帶等薄弱，加重了陰道松馳。

4.長期腹壓增加：如哮喘、便秘、重體力勞動等。

經過妊娠和分娩的媽媽，

在產後都會出現一定程度的陰道鬆弛，

但大部分女性的陰道鬆弛度屬於正常範圍，

陰道口能夠處於閉合狀態，

無明顯症狀，

其實不必過於擔心。

當陰道鬆弛伴有以下問題時，應及時到醫院就診。

□反覆陰道炎：陰道鬆弛導致陰道壁難以有效緊貼，使陰道口處於開放狀態，容易導致細菌感染而發生反覆陰道炎，伴有白帶增多，陰道瘙癢。

□性生活不和諧：性生活過程中的性快感來源於緊握感，當女性的陰道鬆弛時，使雙方在夫妻生活時難以感受到緊握感，會有「陰吹」現象；陰道鬆弛也會導致性反應遲鈍，出現性快感和性高潮缺失，直接影響夫妻的性生活質量。

□盆底功能障礙：由於各種原因導致的陰道周圍結締組織及盆底肌損傷、薄弱而表現為陰道口和(或)陰道壁鬆弛。陰道前壁鬆弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出，表現為壓力性尿失禁、尿頻尿急等症狀；陰道後壁鬆弛常伴有直腸膨出，表現為排便困難、便秘等。

□早衰：陰道鬆弛後陰道壁肌張力下降，黏膜萎縮，雌激素分泌減少，經期紊亂，卵巢得不到充分滋養而功能衰退，提前出現老年斑、皺紋、眼袋、肥胖、黃褐斑等衰老症。

產後陰道鬆弛怎麼辦？

目前治療陰道鬆弛的方法有縮陰產品，其見效快，但沒有持續的效果。陰道緊縮手術是在陰道黏膜下縫合縮小陰道腔或切除陰道黏膜組織，部分患者還需縫合提肛肌，創傷大、操作複雜，陰道後壁黏膜的切除還影響了女性的性感受，不利於性生活過程中的性興奮激發。

陰道鬆弛是盆底功能障礙的症狀之一，與盆底肌損傷鬆弛、陰道肌肉收縮力下降有關。

盆底功能康復治療是一種治療產後陰道鬆弛無創、安全、療效確切的方法，包括盆底肌鍛煉、電刺激治療和生物反饋訓練。

盆底肌鍛煉包括凱格爾運動和陰道啞鈴鍛煉。

凱格爾運動通過主動收縮陰道肛門周圍肌肉，每次保持5-10秒，反覆收縮，可以增強盆底肌肉張力和收縮力，恢復陰道彈性，且不受時間、地點限制，可以堅持每天練習。

陰道啞鈴鍛煉是在凱格爾運動的基礎上，利用啞鈴的重量下墜迫使陰道肌收縮，同時啞鈴的滑動還能反覆刺激盆底肌肉和神經，從而提高患者觸覺敏感性，增強陰道的收縮力和自主控制能力，提升性生活滿意度。

盆底電刺激生物反饋治療，是通過將治療探頭放入陰道內，首先進行盆底肌Ⅰ類肌纖維、Ⅱ類肌纖維功能評估，再根據陰道鬆弛程度和伴隨的症狀，選擇針對性的治療方案。電刺激聯合生物反饋治療陰道鬆弛，可以提高盆底肌肉、神經興奮性，改善血液循環，增強盆底肌肉收縮力，特別是陰道肛門周圍肌肉的收縮控制力，從而改善陰道緊緻性，提升性快感和性高潮，提高夫妻性生活滿意度。

總 結

產後陰道鬆弛是很多寶媽都會遇到的情形，而陰道鬆弛是懷孕和分娩過程導致的盆底肌肉、筋膜的牽拉損傷和鬆弛引起的，陰道鬆弛只是盆底肌鬆弛的一種表現，嚴重的還表現為漏尿、子宮脫垂、陰道壁膨出、盆底疼痛等。

產後出現的輕度陰道鬆弛屬於正常現象，寶媽們也不要過於擔憂，只要及時進行盆底肌康復治療，大部分的寶媽還是能夠使陰道達到緊緻的效果，只有嚴重的陰道鬆弛才需要結合縮陰手術治療。為了產後恢復更接近當初，為了擁有更好的「性」福感，不要忽視了產後盆底肌康復！