視網膜剝離

視網膜剝離，其發生時並「不會」感到任何疼痛，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲變形、視力減退或色澤改變，可能導致完全「失明」，必須要在數天之內治療，否則儘管在治療之後視力的恢復也是不盡良好，甚至無法復明的機會。

它是一種「嚴重」的疾病，可在任何年齡發生，尤其好發於中老年人、近視、外傷或是家人間曾罹患網膜剝離者較易發生，也有少數是經由遺傳而發生，因此也可能出現在嬰兒或小孩。

剝離前通常會先出現「視網膜裂孔」，如果尚未產生剝離，可以用「雷射」治療予以控制病情，若是不幸控制不住或是發現時已經剝離，則必須進一步手術。

治療上不似眼球外傷一般必須立刻緊急手術，但也有其急迫性，因為視網膜一旦剝離即與供應其養分的脈絡膜血管層分離，時間一久，就會造成神經細胞失養而死亡，再加上再生能力又差，所以時間拖延愈久，視力回復的情形愈差。

正常人罹患視網膜剝離率僅千分之一，近視「600度」以上者，罹患率卻高達百分之一，其近年來國人近視人口為數眾多，相對提高致病的可能性，民眾須提高警覺。

視網膜剝離是一種可怕的眼科疾病，定期做視力健康檢查非常重要，高危險群則需要定期接受間接眼底鏡的視網膜檢查，經健檢而意外發現視網膜出現「裂孔」的人，若再經眼科醫師確定有做「雷射」治療的必要，最好能儘早接受雷射治療，雷射治療只需約「10分鐘」左右。一旦發現已有視網膜「剝離」現象，則大部份必須迅速接受「手術」治療，以免引發失明危機。

視網膜剝離高危險群:

• 中、高度近視（600度)以上

• 糖尿病患

• 發現視網膜裂孔者

• 眼球曾受外傷或手術者

• 家人曾患視網膜剝離者

• 一眼曾有視網膜剝離過者

• 早產兒

根據發生原因，視網膜剝離可分成3種：裂孔性、滲出性和牽引性。

1.一般所見視網膜剝離必須儘快手術治療的是指「裂孔性」視網膜剝離，臨床上最常見，大部份發生於近視眼病人，400~600 度者最常發生，有些則是家族遺傳。眼球「外傷」之後也有可能產生視網膜剝離。和「高度近視」及「眼球老化」有著密切的關係。

2.中心性視網膜炎是「滲出性」視網膜剝離的一種，好發於 30~40 歲男性，需長時間耗用眼力或工作壓力大者。當有厲害的眼球「內部發炎」時，血管會漏出「大量滲出液聚」積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎，原田氏症，及眼球內腫瘤等。

3.增殖性糖尿病視網膜病變或外傷可能造成玻璃體的拉扯，而引起牽引性視網膜剝離。

飛蚊症可能是視網膜剝離的前兆

1. 視網膜剝離發生時「不痛不癢」，但會看到「一大片」黑影或看東西時影像扭曲、視力減退或色調改變。

有的人還會有一些前驅徵兆，例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動、「眼前突現閃光」即使眼睛閉起來時也會感覺得到。

有上述各種症狀的人最好趕快找眼科醫師，瞳孔放大檢查眼底。

2.但是有上述前驅徵兆的人並不表示眼底一定有問題，其實大部份的眼底是正常的，只不過是有了「飛蚊症」。

視網膜病變檢查

檢查視網膜病變時，通常須先點「散瞳劑」，點藥後在4～6小時內會有「怕光和視力模糊的現象」，約半天即可恢復正常。

如點藥後有劇烈頭痛，或超過8小時仍持續視力模糊，應立即到醫院診療。

視網膜剝離如何治療?一定都要接受手術嗎

早期發現的視網膜退化或裂孔，可以在「門診」接受雷射治療，不必住院。

若已有視網膜剝離，便須「住院接受手術治療」。

手術方式以「鞏膜扣壓術」為主，

若合併有玻璃體出血，便需採「玻璃體切除術」。

另外針對某些網膜剝離之患者，可以適用一種新的方法一「氣體網膜固定術」，手術時閰較短，對眼球組織傷害較小。

另外強調一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有百分之十的機會產生同樣問題。

因此雙眼都要詳細檢查，且手術後野需接受三個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，達到早期發現，早期治療的最終目標。

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