善用生成式AI來當第二意見...黃邦定醫師

(2024.09更新)

其實給第二意見，以往都是閨密好友、或律師、醫師、藥師等師字輩專業人員，等

等真人來扮演提供的角色，現在風起雲湧的生成式AI浪潮，我示範一下我如何用在我的醫療日常上。

例如，面對有白袍/制服恐懼症的大人，想問又不敢問太多，面對專業人士時，就算先前已反覆演練、寫滿了小本本，還是腦筋一片空白、舌頭打結，等出了診間或會議室，才萬分懊惱又忘了問什麼什麼。

這時，橫空出世的生成式AI，就是一個很好的模擬考機器，讓您問到飽也不用擔心招來白眼（連這麼基礎的問題也不懂？），忍受真人的脾氣。

不過您可能有個疑問，這聽起來好像只是『google醫師』（泛指病人會自行上網做些醫療功課，臨床指揮醫護人員做些什麼）的升級版。

『google醫師』其實很危險，因為網站上的資訊良莠不齊，一般大眾往往沒足夠的專業背景知識，去判斷所言何者為真、何者為假訊息、何者只是站在其特定立場的半真半假訊息。

『google醫師』較常發生在知識、醫療水平較高的地方，如都會區。不過以台灣人常喜歡自行判斷、自己做醫師的習慣，在這，幾乎是全民運動，沒有城鄉差距。

我以前對治的方案是告訴病人，請多做提高自己靈性頻率的事。每個人都會遇到適合自己頻率震動的人事物，當然包括了醫護人員。遇到好的醫護人員，不用您特別說什麼，也會幫您處理隱藏版的問題，進而解惑『google醫師』等奇奇怪怪的問題。

說實在的，這有點難，需要時間的慢慢提升。何況是現代越來越緊迫的生活步調，幾乎把每個人都往隧道裡塞，每個人都有或多或少的隧道效應，只能應付日常，無暇顧及其他。

現在『google醫師』2.0版，生成式AI，雖然有幻覺（一本正經的胡說八道）的時候，但依我的經驗，老實工作、正確而精準的回答，遠多於幻覺時刻，所以還是有其臨床應用價值，畢竟病人所需的衛教浮木，並不一定要達到專業精確等級。

以下是我改寫給一位病人的實例（線上問診教導，我有收費），他到診來看我時，臨床就更進入狀況，更知道怎麼問我了，不會白白浪費彼此寶貴的看診時間。衛教的事，就部分外包給AI來做，真人再來核實。所以我的意思，絕對不是說，都問AI就可以了，那危險一如『google醫師』1.0版。

我真正想你們做的，與我這幾天在看的書有關，是教會你們如何善用AI，去問AI這位助手醫師，AI對醫學知識的普及（真正意義上的科普），是很有幫助的，我最近就嘗試在用AI輔助寫衛教文章。

應用到你們，你們就可放膽亂提問，還可以問到飽（在免費額度內），不用不好意思，反正AI沒情緒，不會給你們白眼，不像實體醫師（像我的怒火燒盡九重天，哈）。

想瞭解更多，建議去買書來看（書是最好的學習新知入門），實體或電子書，都可以。

每一家，都有免費版的額度，就很好用，想功能更強，再付費。

像我也觀望了很久，才加入Claude 3的付費會員（其正確精準度與詳細度，是目前我用過的，最好的，至於媒體常吹捧的各家比較數據，看看就好，我又不是電腦玩家或工程師，所以選擇重點還是自己的實際感受，喔對了，付費版跟免費版，還是有一些些差別，我的感覺是付費版回答的比較好，只是，此界限在各家軍備競賽下，已日漸模糊），因為我看書，一堆疑問，以前問google大神，常要耗很多時間梳理資訊，現在AI幫忙，省好多功夫。

ChatGPT、Claude的，還有團購（在蝦皮買）。

以下是我最近寫的幾篇與AI協做的衛教文章，請參考

對了，你把AI當醫師助手時，問問題時，記得加上提示語（或說是，prompt、咒語、通關密語），『你是醫師....』，AI很會角色扮演，這樣就可以得到較專業精確的回答，比較不會一本正經的胡說八道（幻覺），小技巧，所以我衛教文章才都直接截圖，讓網友看，我是怎麼提問的，這也是一種學習。

你可以照相自拍，照片上傳ChatGPT或Claude 3都可以，直接問他你可能的病因、你該怎麼做，順便可以問雷射或遠紅外線治療，對你有什麼幫助。

你太太的問題也是。

我懶得寫了，忽然想到有這招，可以讓你們分別知道自己發生了什麼事，該怎麼處理，不然我說再多，你們也會因經濟因素而不做什麼。

你太太的問題是惡化中，我早在OO時期（2020之前）就預告過了，也講過該如何了，只是可能你太太最近比較忙、比較累，終於讓因緣成熟、時機到來吧。

我剛剛問Claude 3的，嗯，還是有幻覺（一臉正經的在胡說八道），還是需要專業的意見修正，所以我把我問你的問題的結果，分享給你看，學著點我怎麼問（我也是看書看範例，看別人怎麼問問題，才有效，慢慢試誤學習）

不過這樣子的回答，我覺得已足夠讓你們有第二意見，比較安心，你看OO醫院真人醫師的回答，都還比不上他專業與有同理心，所以花點錢去買書來看（而不要花錢去供養醫師，能遇到向我們這種等級的醫護人員，很少很少的，所以要學會好好照顧自己），如何善用AI來保健自己，當自己的居家醫師。

問AI，圖檔好像要用jpeg檔案，你把圖用桌機的小畫家打開，再另存新檔，就可以改換成jpeg檔了。

這是你太太的，他最後的回答，又跟我上面那篇『根尖切除術』動畫有關，這樣應該會有動力，好好看那篇文章了吧。

你太太的，也可以直接看別的醫師寫的文章，不必問AI了（不過就像直播，有互動性，較吸引人）知道發生了什麼事。她昨天來，需要後須知道的關鍵字是『顯微根管治療』『牙冠增長術』，拔牙或許不是唯一的選擇。

張添皓醫師寫的原因，較原則性，我可以直接指出，他就是AI所講的『最可能的診斷是舊患牙繼發感染導致的根尖周膿腫,並波及鄰近牙周組織。原因可能是當初根管治療不徹底,加上修復體滲漏所致』，簡單的說，就是『當初』根管治療完後，沒做假牙保護，只用補的，日積月累的微滲漏，細菌入侵所致....所以我們現在才在宣導活髓治療啊，不要隨便抽神經根管治療，不一定像你那麼幸運，左上那顆遇到我，成功試著幫你救回來。

你太太的，那顆複雜多了，不太可能救得回來（例如根尖切除術+重新根管治療），所以拔牙是一個選項。

不想拔牙，能撐多久算多久，那就要付出代價，除了儘量保持口腔清潔，排毒（例如油漱口）要多做...我上次有跟你說你被病逼著，會卯起來做，多多益善，你家人應該不會做，或有一搭沒一搭），保持心情平和，多休息。