【中醫-✍🏻四診】14.緩脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

緩脈，去來小駛於遲（“駛”音“史”，是“馬快跑”的意思），（《脈經》）

一息四至，（戴氏）

如絲在經，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻，（張太素）

如初春楊柳舞風之象，（楊玄操）

如微風輕颭柳梢（“颭”音“展”，是“風吹浪動”的意思）。（滑伯仁）

• 緩脈搏動只比遲脈稍快一點，一呼一吸剛好四至
• 緩脈搏動的體態很像排列在織機上還沒有把機軸轉緊時的經線，在指下極和緩而均勻地搏動著，沒有絲毫的緊張感覺
• 「初春楊柳」和「柳梢」都用以形容脈象的柔和
• 「舞風」和「微風輕颭」形容脈搏搏動的和緩

◎體狀詩

緩脈阿阿四至通（“阿阿”是對舒緩狀態的一種修飾），柳梢裊裊颭輕風（“裊裊”音“鳥鳥”，是對柔軟的東西隨風擺動的一種修飾）；欲從脈裏求神氣，只在從容和緩中。

• 緩脈的體象總是舒緩而均勻的，一呼一吸剛好四至
• 緩脈的搏動好像在春風裡搖曳不停的柳梢，表現出一種輕盈柔軟的姿態
• 不管什麼脈象，只要是具有從容和緩氣象便是神氣的反映，緩脈本身就是神氣充足的反映，也就是正常的和緩脈象

◎相類詩

參見遲脈。

◎主病詩

緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛；上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。

• 「體狀」討論的緩脈，屬正常和緩脈象，並非病脈
• 由病變所出現的緩脈，絕非從容和緩，而另有種種不同的緩脈出現
• • 浮緩：風邪在表，營氣不足，衛氣有餘
  • 沉緩：濕滯經絡
  • 遲細緩：脾胃虛弱
  • 浮緩有力：風濕在上而見頸項強直
  • 沉緩有力：風濕在下而見痿痹等
• 分辨各種不同病態的緩脈，必須參合浮、沉、大、小各個方面的情況來加以具體區分

◎分部詩

寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛；神門濡泄或風秘（“濡”音“如”，“泄”指瀉下如水清濁不分；“風秘”是指風熱內動，以致津液燥澀引起的便秘），或是蹣跚足力迂（“蹣跚”音“盤山”，走路一瘸一拐的樣子）。

• 寸部浮緩：外傷風邪，項背拘急
• 左關脈緩：風動頭眩，左關脈常緩縱有力
• 右關脈遲緩無力：胃氣虛弱
• 尺部遲緩：脾腎陽虛而濡瀉
• 尺脈緩中帶澀：津液燥澀而風秘
• 尺脈遲緩而弱：氣虛濕滯，兩足蹣跚無力，行動緩慢

◎按語

脈來從容和緩，這是健康人的正常脈。

病變的緩脈，必兼見其他脈象，如浮緩、遲緩之類，這是分辨緩脈的要領。

正常的從容和緩之脈是脈有神氣的表現，各種脈帶有幾分緩象，就算是有神氣的脈搏，說明人的正氣尚在。

在中醫學的傳統概念中，脈之所以有神氣，主要是由於胃氣不衰和腎氣充沛的結果。