【中醫-✍🏻四診】15.芤脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實，（《脈經》）中空外實，狀如慈蔥。

• 所謂芤脈，輕取之，覺其浮大而柔軟，稍加重按便覺脈管空虛
• 這種外實內空的體態很像慈蔥，「芤」為蔥的別名，故叫作芤脈。

◎體狀詩

芤形浮大軟如蔥，邊實須知內已空；火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。

• 芤脈多在浮部出現，體狀豁大而虛軟，好像慈蔥似的，手指接觸到脈管的外邊雖有實在的感覺，但脈管裏面卻是比較空虛
• 外實內虛的芤脈一般都是因出血過多而引起
• • 火邪侵犯陽經的經脈(三陽經絡)，而引起大量的吐血、嘔血、鼻血之後
  • 火熱邪氣侵犯了陰經的絡脈(三陰經絡)，而引起便血、血崩之後

◎相類詩

中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼；芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛。

• 中間空虛，四周(即“旁”之意)實在，這是芤脈的特徵所在
• 應當與虛脈和革脈分辨
• • 芤脈和虛脈都有浮大的共同點，但芤脈是浮大而軟，虛脈是浮大而遲
  • 芤脈和革脈都有外實內空的共同點，但芤脈是外實而軟，革脈的外實卻帶弦象
  • 芤脈往往是在大失血以後出現，革脈則見於一般亡血失精的虛寒病證

◎主病詩

寸芤失血病心忡（“失血病心忡”原作“積血在於胸”，因與芤脈病變不符，故改），關裡逢芤嘔吐紅（“嘔吐紅”原作“腸胃癰”，因與芤脈病變不符，故改）；尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中(“赤淋”即“血淋”，尿中有血)。

• 寸部脈芤：失血以後，血不足以榮養心臟，以致心悸怔忡
• 關部脈芤：胃中大量嘔吐膿血(即“吐紅”之意)
• 尺部脈芤：往往是血淋、紅痢、便血、血崩、漏經等大量失血的結果

◎按語

芤脈，外實內虛，軟如蔥管，又多見於浮部，這是辨認的要點。

芤脈一般見於大失血之後，不見於未出血之先。