【中醫-✍🏻四診】23.伏脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

伏脈，重按著骨，指下裁動（“裁”通“才”字），（《脈經》）

脈行筋下。（《刊誤》）

診察伏脈，必須用力重按至骨，指下才能感覺到脈搏的搏動，它真好像是在筋膜下搏動似的。

◎體狀詩

伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深；傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。

• 伏脈比沉脈還深在，診察伏脈必須指頭用力直按到最深部的骨骼上，然後推動筋肉，才能感覺到脈搏在深處隱隱約約地跳動
• 伏脈一般是由於寒邪凝滯經絡臟腑所致，儘管是傷寒表證，如果寒凝經絡陽氣不能發越時，脈象也可見伏，待陽氣回蘇，突破寒凝，就能汗出而解，所以傷寒表證而見伏脈是將作汗而解的指標
• 臍腹冷痛、四肢厥逆而見脈伏，屬於陰寒內鬱之證

◎相類詩

參見沉脈。

◎主病詩

伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停；蓄飲老痰成積聚（“蓄飲”即“積飲”，是“水飲積聚不散”的意思；“老痰”即指陳舊的痰），散寒溫裏要遵循（“要遵循”原作“莫因循”，據文意改）。

• 凡邪氣鬱結於裏，以致經脈阻滯、氣血壅塞，脈必見伏
• 霍亂而見頻頻嘔吐，因宿食而陣陣腹痛，以及水飲停蓄、老痰積聚等症，無不出現伏脈
• 這時只宜用溫裏散寒的方法，以暢通血氣，解鬱破積，化痰逐飲
• 凡急遽發作的嘔吐、腹瀉，過去概稱霍亂，不完全是指現在的傳染病而言，主要病變為傷於飲食，陽熱外逼，陰寒內伏而成

◎分部詩

食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀（“兀兀”音“誤誤”，這裡作不安、難受解）；當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹（“破腹”這裡是形容疼痛劇烈）。

• 寸部脈伏：飲食停留，胸中氣鬱不舒，想吐而吐不出
• 關部脈伏：中焦寒濕凝聚，以致腹痛、身困
• 兩尺脈伏：下焦寒凝氣滯，而致劇烈的疝痛

◎按語

• 伏脈是一種極沉的脈象，主要為寒熱邪氣凝聚，經絡壅滯，氣血阻塞而成
• 但畢竟還是熱證少而寒證多，尤其常見於劇痛的時候