2.2 SAMPLE與OPQRST：病史詢問與主訴分析

在急救現場，除了觀察生命徵象，了解患者的病史和主訴同樣至關重要。有效的病史詢問可以幫助EMT快速判斷病情來源，制定處置計劃。SAMPLE與OPQRST是兩種常用的病史詢問與主訴分析工具，簡單而實用。

SAMPLE：系統化的病史詢問

SAMPLE 是 EMT 用於快速收集病史的重要框架，涵蓋了患者目前健康狀況及相關背景的關鍵信息：

1. S – Symptoms（症狀）
2. • 患者最主要的不適或問題是什麼？
   • 例如：胸痛、呼吸困難、頭暈、失去意識等。
   • 問題引導：「您現在感覺最不舒服的是什麼？」
2. A – Allergies（過敏）
3. • 患者是否對藥物、食物、環境因素或其他物質過敏？
   • 問題引導：「您有對什麼東西過敏嗎？」
3. M – Medications（用藥史）
4. • 患者目前是否有服用任何處方藥、非處方藥或補充劑？是否有漏服情況？
   • 問題引導：「您最近有在服用什麼藥嗎？」
4. P – Past Medical History（過去病史）
5. • 是否有相關的慢性疾病或醫療處置史，如高血壓、糖尿病、心臟病等。
   • 問題引導：「您有過什麼重大的健康問題嗎？」
5. L – Last Oral Intake（最後進食/飲用）
6. • 患者最近一次進食或喝水是什麼時候？特別是在手術或急性症狀下很重要。
   • 問題引導：「您最近吃了或喝了什麼？」
6. E – Events Leading Up To（事件經過）
7. • 在症狀出現前，患者經歷了什麼？例如：跌倒、外傷、情緒壓力等。
   • 問題引導：「這個問題發生前，您正在做什麼？」

OPQRST：分析疼痛的特徵

如果患者的主訴是與疼痛相關（如胸痛、腹痛），OPQRST 是進一步分析疼痛特徵的有力工具。

1. O – Onset（起病時間）
2. • 疼痛是如何開始的？是突然發作還是逐漸出現？
   • 問題引導：「您的疼痛是什麼時候開始的？」
2. P – Provocation/Palliation（誘因/緩解因素）
3. • 什麼使疼痛加重或緩解？是否因某些動作、姿勢或環境變化而變化？
   • 問題引導：「有什麼讓您的疼痛更嚴重或更舒緩？」
3. Q – Quality（疼痛性質）
4. • 疼痛是什麼樣的？例如：尖銳、灼燒、壓迫感、跳動感等。
   • 問題引導：「您的疼痛感覺像什麼？」
4. R – Radiation（放射部位）
5. • 疼痛是否會擴散到其他部位？
   • 問題引導：「您的疼痛會延伸到其他地方嗎？」
5. S – Severity（疼痛程度）
6. • 使用疼痛評分（1到10分）描述疼痛程度，10分為最劇烈疼痛。
   • 問題引導：「如果10分是最痛，您覺得現在疼痛有幾分？」
6. T – Time（時間特徵）
7. • 疼痛是持續的還是間歇的？發作頻率與持續時間如何？
   • 問題引導：「這種疼痛會一直持續，還是會間歇出現？」

案例分析：應用SAMPLE與OPQRST進行病史詢問

案例：胸痛患者

一名45歲男性在公司辦公室中感覺到胸痛，經同事撥打119後，EMT到場進行評估。

SAMPLE詢問結果：

• S（症狀）： 胸痛伴隨呼吸急促，稍微冒冷汗。
• A（過敏）： 無已知過敏。
• M（用藥史）： 定期服用降壓藥，最近一次漏服約在3天前。
• P（過去病史）： 高血壓5年，家族有心臟病史。
• L（最後進食/飲用）： 午餐時吃了燒肉便當。
• E（事件經過）： 胸痛開始於寫報告時，無其他誘因。

OPQRST分析疼痛：

• O（起病時間）： 突然發作，約20分鐘前開始。
• P（誘因/緩解因素）： 深呼吸時疼痛加重，靜坐稍微緩解。
• Q（疼痛性質）： 壓迫感，像胸口被重物壓住。
• R（放射部位）： 疼痛放射到左肩與下顎。
• S（疼痛程度）： 7分。
• T（時間特徵）： 持續疼痛，無間歇。

初步判斷：

胸痛伴冷汗及放射性疼痛，高度懷疑急性心肌梗塞。EMT即刻為患者提供高濃度氧氣，施用阿司匹林，並聯絡心導管室醫院進行快速後送。

結語

SAMPLE與OPQRST為EMT提供了結構化的病史詢問工具，幫助快速收集關鍵信息並分析患者主訴。透過系統化的詢問和分析，EMT能更準確地判斷病情，提升處置效率。

在下一篇文章中，我們將探討如何進行全身檢查與目標導向的理學檢查，結合病史詢問提升現場評估的準確性與全面性。