在急救現場,除了觀察生命徵象,了解患者的病史和主訴同樣至關重要。有效的病史詢問可以幫助EMT快速判斷病情來源,制定處置計劃。SAMPLE與OPQRST是兩種常用的病史詢問與主訴分析工具,簡單而實用。
SAMPLE:系統化的病史詢問
SAMPLE 是 EMT 用於快速收集病史的重要框架,涵蓋了患者目前健康狀況及相關背景的關鍵信息:
- S – Symptoms(症狀)
- 患者最主要的不適或問題是什麼?
- 例如:胸痛、呼吸困難、頭暈、失去意識等。
- 問題引導:「您現在感覺最不舒服的是什麼?」
- A – Allergies(過敏)
- 患者是否對藥物、食物、環境因素或其他物質過敏?
- 問題引導:「您有對什麼東西過敏嗎?」
- M – Medications(用藥史)
- 患者目前是否有服用任何處方藥、非處方藥或補充劑?是否有漏服情況?
- 問題引導:「您最近有在服用什麼藥嗎?」
- P – Past Medical History(過去病史)
- 是否有相關的慢性疾病或醫療處置史,如高血壓、糖尿病、心臟病等。
- 問題引導:「您有過什麼重大的健康問題嗎?」
- L – Last Oral Intake(最後進食/飲用)
- 患者最近一次進食或喝水是什麼時候?特別是在手術或急性症狀下很重要。
- 問題引導:「您最近吃了或喝了什麼?」
- E – Events Leading Up To(事件經過)
- 在症狀出現前,患者經歷了什麼?例如:跌倒、外傷、情緒壓力等。
- 問題引導:「這個問題發生前,您正在做什麼?」
OPQRST:分析疼痛的特徵
如果患者的主訴是與疼痛相關(如胸痛、腹痛),OPQRST 是進一步分析疼痛特徵的有力工具。
- O – Onset(起病時間)
- 疼痛是如何開始的?是突然發作還是逐漸出現?
- 問題引導:「您的疼痛是什麼時候開始的?」
- P – Provocation/Palliation(誘因/緩解因素)
- 什麼使疼痛加重或緩解?是否因某些動作、姿勢或環境變化而變化?
- 問題引導:「有什麼讓您的疼痛更嚴重或更舒緩?」
- Q – Quality(疼痛性質)
- 疼痛是什麼樣的?例如:尖銳、灼燒、壓迫感、跳動感等。
- 問題引導:「您的疼痛感覺像什麼?」
- R – Radiation(放射部位)
- 疼痛是否會擴散到其他部位?
- 問題引導:「您的疼痛會延伸到其他地方嗎?」
- S – Severity(疼痛程度)
- 使用疼痛評分(1到10分)描述疼痛程度,10分為最劇烈疼痛。
- 問題引導:「如果10分是最痛,您覺得現在疼痛有幾分?」
- T – Time(時間特徵)
- 疼痛是持續的還是間歇的?發作頻率與持續時間如何?
- 問題引導:「這種疼痛會一直持續,還是會間歇出現?」
案例分析:應用SAMPLE與OPQRST進行病史詢問
案例:胸痛患者
一名45歲男性在公司辦公室中感覺到胸痛,經同事撥打119後,EMT到場進行評估。
SAMPLE詢問結果:
- S(症狀): 胸痛伴隨呼吸急促,稍微冒冷汗。
- A(過敏): 無已知過敏。
- M(用藥史): 定期服用降壓藥,最近一次漏服約在3天前。
- P(過去病史): 高血壓5年,家族有心臟病史。
- L(最後進食/飲用): 午餐時吃了燒肉便當。
- E(事件經過): 胸痛開始於寫報告時,無其他誘因。
OPQRST分析疼痛:
- O(起病時間): 突然發作,約20分鐘前開始。
- P(誘因/緩解因素): 深呼吸時疼痛加重,靜坐稍微緩解。
- Q(疼痛性質): 壓迫感,像胸口被重物壓住。
- R(放射部位): 疼痛放射到左肩與下顎。
- S(疼痛程度): 7分。
- T(時間特徵): 持續疼痛,無間歇。
初步判斷:
胸痛伴冷汗及放射性疼痛,高度懷疑急性心肌梗塞。EMT即刻為患者提供高濃度氧氣,施用阿司匹林,並聯絡心導管室醫院進行快速後送。
結語
SAMPLE與OPQRST為EMT提供了結構化的病史詢問工具,幫助快速收集關鍵信息並分析患者主訴。透過系統化的詢問和分析,EMT能更準確地判斷病情,提升處置效率。
在下一篇文章中,我們將探討如何進行全身檢查與目標導向的理學檢查,結合病史詢問提升現場評估的準確性與全面性。