人流好還是藥流好？各有什麼優缺點？
閱讀時間約 14 分鐘
如果符合適應證，並且一次成功的情況下，藥流傷害要小一些。不過藥流需要承擔失敗的後果，做好可能再做一次清宮手術的準備。
下面，老六就來給大家詳細分析一下人流手術和藥流兩種方式。
大部分的人流手術是在孕10周內進行的，這個時候的胎兒很小，可以用一個強力的抽吸器將其吸出。抽吸器的吸力是普通家用吸塵機的25倍。
這種方法叫作抽吸割除術。
抽吸器的力量會撕裂或者絞擰胎兒的身體，將胎兒肢體逐步撕碎，直至剩下頭部。
胎兒的頭部太大，不能從吸管中通過，所以需要使用器械在子宮內將其鉗碎、分割成可以被吸出來的大小，然後吸出。
如果胎兒超過孕10周，則需要選擇其他的方法。通常選擇用鉗刮術終止妊娠。手術時，先將刮勺放置於子宮內，然後轉動，碰上障礙物時，就用刮勺集中刮擦。
換言之，胎兒的手臂可能會被割走，腿部會被割走，面部會被砍碎，頭部會被砍掉，身體會被肢解、切斷成很多細塊，然後身體的各部分和胎盤會被鉗子鉗出。
如果胎兒超過孕14周，孕婦則需要住院行引產術。
由於目前還沒有十分完美的引產術，這也就意味着孕婦會因此受到傷害，以及存在手術風險。
在早期醫療水平不發達的時候，也有很多種終止妊娠的方法，其中不乏一些在目前看來甚至有些泯滅人性的方式，比如：若流產出來的胎兒被發現仍然活着，在當時的條件下會選擇將胎兒餓死或者直接殺死。
有人指出這樣太過殘忍，所以也會選擇當胎兒在腹中的時候就將其殺死，然後再取出……
看到這裏，你可能會開始質疑一條流傳極爲廣泛的廣告詞——今天做人流，明天就上班。
前面我們是站在胎兒的視角剖析的整個手術過程，讓人膽戰心驚，那如果我們接下來再從患者的角度來看呢，這個手術真的就像廣告裏說的那麼完美嗎？
廣告裏寫着「無痛人流」「超導可視無痛人流」等一系列高科技名詞，看上去好像體現了醫學的飛速發展，其實在我們看來，它們在手術操作上沒什麼區別！
過程都是一樣的，就像我前面講過的，主要工具就是一根吸管，可以把它想象成一根用來喝珍珠奶茶的吸管。當然這根吸管不是用嘴吸的，吸管的一頭連着負壓吸引器，吸引器通過宮頸使這根吸管深入宮腔，然後將胚胎吸出來。
爲了確保胚胎組織完全清除以免遺漏，還會使用一個金屬小勺子到宮腔裏再刮上一圈，俗稱刮宮或清宮。
手術一開始，通常都會在宮頸位置局部用一點兒麻藥，以減輕痛苦，但是很多人表示並沒有太大作用，還是感覺比較疼。雖然實際上並沒有那麼疼，但是不要忽視心理對疼痛的放大作用。
無痛人流可能會採用靜脈麻醉的方式來減輕疼痛。很多人都是睡了一覺，然後手術就做完了。這種更好的體驗，反而弱化了手術本身對身體造成的影響。
人流看上去似乎沒有什麼痛苦，甚至就像沒做過手術一樣，其實，這也僅限於患者個人的感受罷了，實際上手術操作過程跟上面描述的情況並無二致。
超導可視無痛人流，也就是說手術是在B超引導下進行的，相當於用肉眼來看着操作，這樣手術的風險會相對小一些。
這樣說出來可能會毀掉很多醫院的搖錢樹，因爲這個名稱聽上去真的很酷，甚至讓人覺得很有科技感，但其實這一手術也只是在原有的基礎上加了一個B超引導而已，哪家醫院還沒個B超啊！這並沒有什麼稀奇的。
但這種「看上去更高級一些的技術」真的可以矇騙很多小女生和剛剛從朋友那裏借來錢的小男生。
其實醫生是怎麼進行手術的並不重要，大家更關心的是做了這個手術後會有什麼影響，手術會給自己帶來多大的痛苦，會給自己的將來造成多大的麻煩。
這樣的問題就比較複雜了，針對不同人的情況，會有不一樣的答案。
雖然任何手術都有出現併發症的風險，但是，如果在正規醫院由有資質的醫生操作，人流手術還是一種相對安全的手術。畢竟醫生做的量越大，風險係數就越低。
至於對以後生育能力的擔憂，據統計，一生中至少做過一次人流手術的女性可真的不是一小部分人，其中大多數人還是可以正常懷孕的。
研究顯示，如果僅僅做過一次人流手術，似乎對下次妊娠結局影響不大，這裏的不良妊娠結局包括不孕、宮外孕、自然流產、新生兒畸形、死胎等。
我們要相信人體的自我修復能力以及輔助生殖技術的發展。
一、人流手術有哪些風險
人流手術雖然不開刀，大多數情況也不用住院，但是手術無論大小，都是有創的操作，都有手術風險。
雖然這些風險和併發症的產生是個概率問題，但是對於個體來說，大數據概率是沒有意義的，發生了就是100%，或者說是否發生的概率各佔50%。
術中有可能會發生大出血、感染、子宮穿孔、宮頸損傷，還可能因宮內組織殘留需再次手術。
術後的問題是，你現在是懷上了不要，等到將來想要了，沒準就懷不上了。雖然這種情況的概率比較低，但也存在這樣的可能。
而且隨着人流手術次數的增加，發生一系列問題的風險也會越來越大，比如發生子宮內膜損傷或者盆腔炎，進而導致不孕，或者懷上之後容易自然流產等。
同時需要注意的是，發生宮外孕的風險也會大大增加。
這裏就不要說什麼你做的是無痛人流還是超導可視無痛人流了，無痛只是讓你不疼，但是操作方式都是一樣的。更不要說什麼手術費用的事情了，這個市場太亂了，不便多說。
但是，需要說明的關於無痛人流的風險還有一條，就是在麻醉狀態下有可能因爲患者無法準確地表達出異常，而隱藏着一些併發症或手術風險。
二、手術之後該如何護理
休養
一般情況下，患者做完手術後會在休息室休息2～3小時，但是無痛人流需要的時間可能更長一些，因爲還要考慮麻醉劑代謝的問題，基本上6小時之後就可以下地活動了。
手術後的活動是很有必要的，不僅有助於排出宮腔內的積血，減少感染風險，同時也有助於及時發現一些術後的併發症。
如果手術後身體有什麼問題的話，這個時候就會顯現出來。當然，活動也要依據自己的情況量力而行。
在這個階段，患者肯定會有各種各樣的不適，那麼家屬的陪伴和安慰就起到了至關重要的作用。
接着你會問：明天能不能上班？答：不建議。
一般建議患者休息1～2周，這期間需要適當運動，但要避免劇烈的體力勞動或者運動。
除此之外，還要服用藥物進行抗炎、抗感染治療，這主要是爲了降低子宮內膜恢復期間感染的概率。
這一步很關鍵，因爲人流手術後由炎症感染引起的宮腔粘連可能會導致不孕，所以我們會建議患者術後1個月時複查恢復情況，如果有問題可以及時處理。
飲食
六層樓是半個喫貨，自己一個人的時候飲食一般比較隨意，但跟妻子一起時就比較注意。
在門診時我經常會遇到男孩陪着女友來檢查的情況，很多男孩非常心疼自己的女友（雖然，晚了一些），會尋找各種各樣的彌補方法，比如在飲食上下功夫。
實際上，人流手術後患者的飲食基本應以清淡爲主，可以稍微增加一些有營養的食物，如富含蛋白質和維生素的食物。
其實在現在的生活條件下，基本上隨便喫喫就營養過剩了，所以適量就好，不必過分。
但是，如果患者在術中出血過多或者身體本身就比較虛弱，那就有必要認真進行飲食調理。
除了補充必需的蛋白質和維生素以外，還要補充礦物質（如鐵）。同時，還要保證水果和蔬菜的攝入量。
衛生
除了前面提到的建議使用抗炎、抗感染的藥物以外，保持衛生也是很有必要的。術後的創面呈開放狀態，這個時候很容易因爲清潔不到位而引起感染。
尤其是陰道里有大量的常駐菌羣，再加上宮腔內有可能存在積血，所以應儘量選擇用淋浴的方式沖洗外陰，不能沖洗陰道，也不能坐浴。
如果有出血的情況，使用的衛生巾（包括衛生護墊）也要及時更換，並選擇透氣性較好的內褲。
同房與懷孕
做完手術之後不建議同房，這一點大家應該都明白。具體的原因前面已經提到了，就是因爲這個時候新鮮的創面很容易受到感染，所以就忍一忍吧。
不過，有人會問，那什麼時候可以開始同房啊？
我們一致的看法是：如果之後月經能正常來，就證明子宮內膜恢復良好，可以正常同房了。
不過每個人術後來月經的時間並不固定，通常因人而異，所以老六的建議是做好一切能做的事情，然後耐心等待。
但是，這裏又會涉及另外一個問題：什麼時候可以開始懷孕？
長久以來，我們都認爲人流手術後要避孕6個月才能懷孕，但是研究表明，流產6個月之後再懷孕的結局比6個月內懷孕的結局要糟糕。
意思就是說，人流手術之後如果你打算懷孕，應該在月經恢復正常之後儘早選擇懷孕，而不是像以往那樣避孕6個月之後再考慮懷孕的問題。
更有一項研究表明，別說6個月了，就是3個月內懷孕都不會有太大的問題。所以，這個是我們需要糾正的觀點。
從另一個角度來看，如果不打算生育，在人流手術後同房的時候就需要嚴格進行避孕。
六層樓曾經見過2～3個月內做過2次人流手術的患者。所以，需要格外小心。
人工流產包括手術流產和藥物流產，人們經常把手術流產稱爲人流，把藥物流產稱爲藥流，但是無論是人流還是藥流，都是存在傷害的，無論是直接傷害還是潛在風險，都是不可小視的。
請允許老六再強調一遍：人工流產只是避孕失敗後的補救措施，絕對不是一種避孕方式。
提到藥流，大家的疑問集中在這麼幾個問題上：
藥流是不是傷害更小一些？
藥流疼不疼？
是不是每一次藥流都需要清宮？
藥流是不是就像喝感冒藥一樣簡單啊？
什麼時候適合做藥流？
藥流的具體流程是什麼？
跟人流相比，藥流的優缺點是什麼？
能不能自己買藥在家藥流？
藥流後要如何護理？
……
一、什麼是藥流
簡單來說，藥流就是使用藥物達到終止妊娠的目的，一般適合懷孕49天以內的女性。
這個時候的胚胎還有可能靠藥物排出，胚胎再大一些的話可能藥物就起不了什麼作用了，需要手術流產或者引產。具體用到的藥物是米非司酮和米索前列醇。
米非司酮的作用就是與體內的孕酮相結合，影響孕酮功能的正常發揮，使孕酮活力下降，與此同時，胚胎因爲缺乏孕酮而無法繼續發育，從而引起流產。
米索前列醇的作用就是引起子宮劇烈收縮，以達到排出胚胎組織的目的。
具體的用藥方式這裏就不說了，省得助長你們亂用藥的囂張氣焰。畢竟，藥流也應該住院進行。
二、藥流的認識誤區
藥流可以自己在家用藥
這句話真是錯得沒有一點兒正確的地方。
如果事先不知道藥流的風險就自己買藥操作，你將要面臨的問題是：不知道自己是不是存在藥物禁忌證、不會用藥、無法應對藥物帶來的反應和症狀、無法判斷是否流產、無法處理藥流期間的突發事件。
所以，正確的做法是到正規醫院藥流。
你們會說畢竟不是什麼光彩的事情，能不能找個小診所就算了？當——然——不——行！
因爲在用藥前你需要進行尿檢和B超檢查，符合藥流條件後才能按照醫生的要求用藥和休息。
同時，醫生會給你講解用藥期間會遇到的問題，比如出血。強調出血的原因是，每年都有自己在家藥流的患者，因爲大出血沒有得到及時的救治而去世。
所以，選擇的醫院一定要有應對這一突發事件的能力。
如果選擇藥流，請務必到正規醫院。這裏就不多說那些無良小診所的伎倆了，只要你們不去，無良小診所就無計可施。
藥流沒什麼痛苦
這簡直可以列入本世紀三大謊言之一。藥流一點兒都不輕鬆，最起碼會有腹痛。
痛經的讀者會更瞭解這種腹痛，用上米索前列醇後的腹痛跟痛經差不多，並且有過之而無不及。
伴隨腹痛，有一部分人會出現噁心、嘔吐的情況，還有少數人會出現頭暈、乏力、畏寒、發熱、手腳發麻、腹瀉等情況。
有時候這些症狀會持續好幾天，而且，不斷出血其實也挺嚇人的，這樣看來反倒不如人流來得痛快利落。
藥流不耽誤上班
不知道從什麼時候開始，流產跟上班有了密切的關係，可能是因爲流產沒有帶薪假吧。
總之，老六前面已經說過了，無論採用什麼流產方式，之後都需要休息1～2周。
藥流不用做手術
從理論上來說，這句話在很大程度上是正確的。只有個別情況是需要做手術的，其他情況都沒事兒。
個別情況包括：
①患者藥流後陰道出血量較少，1周後去醫院做B超檢查，如果發現胚胎不僅沒有停止發育反而在繼續發育，那麼就要及時清宮；
②患者服藥後通常需要留院觀察4～6小時，在這段時間裏，有的人會排出胚胎組織，有的人可能要晚一些纔會排出，總之，如果這個時候有嚴重的陰道出血，應立即清宮；
③患者藥流後有胚胎組織排出，但是陰道不規則出血且淋漓不淨，出血遷延不止並長達數週（具體的週數並無準確數值，具體情況由醫生來判斷），B超檢查發現有殘留組織，需要及時清宮。
需要注意的是，由於出血，手術前後都有必要使用抗生素預防和控制感染。
雖然上面都是醫生要做的處理，但是需要你記住的是：藥流失敗的話還要再做人流，這就等於你要一次體驗兩種方式。
三、藥流的注意事項
藥流之前有很多事情需要注意，除了前面說的妊娠時間的要求、需要做的尿檢和B超檢查以外，還要確定一下身體的健康狀況。
如果存在禁忌證，是不能進行藥流的。
這些禁忌證就是米非司酮或米索前列醇的藥物禁忌證，包括曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質，心臟病，高血壓，貧血，哮喘，青光眼，妊娠期皮膚瘙癢等。
藥流之後當然也需要注意很多事情，除了記住下次要避孕以外（當然那也是藥流1個月後的事情了，因爲要禁止同房1個月），還要認真遵醫囑服用抗炎、抗感染藥物，洗澡的時候儘量選擇淋浴，通常休息1～2周後慢慢加大活動量，量力而爲，等等。
哦，對了，你們肯定還想問藥流之後什麼時候可以懷孕，基本上月經正常後就可以懷孕了。
人流
簡單來說，人流手術適合懷孕14周以內的女性，其顯而易見的優點就是手術很利落，一錘子買賣，成功率也比較高。
但凡是手術就必然會有風險，其中最嚴重的風險就是子宮穿孔、破裂，其他風險還有感染、出血、內分泌紊亂。
藥流
大家之所以會選擇藥流，是因爲可以避免手術，僅使用藥物就可以終止妊娠，同時也可避免手術帶來的一系列併發症。
但需要說明的是，藥流的成功率並不高。尤其是對有宮腔操作史（包括人流手術、清宮手術等）的患者來說，只有75%左右的成功率，也就是說有1/4的人藥流是失敗的或者流產是不完全的，可能需要再次清宮，清宮其實就跟人流手術差不多了。
另外，藥流還會引起流產後的出血，有時候出血會持續很長時間，而且還會有感染的風險。
人流和藥流到底哪個傷害小？
最終還是要回答這個問題，老六就不兜圈子了，直接告訴你們結果：
在符合適應證的情況下，藥流傷害要小一些（前提是一次就成功），但是需要承擔失敗的後果，也就是說你選擇了藥流就要做好可能再做一次清宮手術的準備。
別嫌我嘮叨，我再強調一遍：如果沒有懷孕的打算，請務必做好避孕措施。
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