理賠

今天客戶詢問了一個問題。 客：我的癌症險裡面，有一條「癌症門診醫療保險金」。 那麼如果是「當天先去門診治療，然後醫生說這個比較嚴重，必需當天住院，才接著辦理住院。」， 這樣「癌症門診醫療保險金」會賠嗎?

朋友的家人，有一天晚上到醫院急診，醫師說要住院治療，但是因為醫院沒有病床，所以在急診室等病床，想不到在急診室一住就是4天才轉入普通病房，轉入普通病房後，又住院3天才出院。 保險公司業務員說問過公司，這樣算住院3天， 可是朋友愈想愈覺得不對，來詢問我的意見後，我主張要理賠住院7天， 到底會賠幾天呢?

意外的基本定義「外來、突發、非疾病」，也是很常發生理賠糾紛的險種，因為大家對於意外的認知就是「意料之外」，但保險公司的挑款有明定「係指非由疾病引起之外來突發事故。」常常會與疾病搞混！ 我覺得很意外，意外險會賠嗎？ 這邊簡單舉個例，如果長輩在家中跌倒過世，意外險可以理賠；但如果是因為心臟病

失能與長照是所有風險裡最難去「預估損失」的風險，原因是我們無法確定失能狀態會維持多久？像是植物人，可能一躺就是十年、二十年，不只收入中斷，還有持續性的開銷，是一個一但發生，就會拖跨全家的風險！ 什麼是失能險？ 理賠條件主要以醫生診斷書對照下圖等級表，有分為1-11級一次金給付及1-6級扶

重大傷病險，保障範圍共22大項、可細分至超過300種的疾病項目，主要理賠條件是看是否領有「重大傷病卡」，或是有取得「區域醫院」層級以上，且符合投保或續保當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及病歷摘要等證明文件，也能作為理賠申請依據。   我需要保嗎？ 根據衛福部統計重大傷病卡有效領證數，截

本文介紹了醫療險中定額給付和實支實付兩種類型的區別，比較了兩者在不同情況下的理賠情況及優劣。同時提醒讀者在購買醫療險時需注意不同類型的理賠差異，建議補強雙實支，如有預算可再用定額醫療加強。

癌症為國人十大死因之首，因此保險公司針對癌症設計了很多類型的商品，主要分為一次金型、療程型、扶助型三大理賠方式。 一次金型：主要是看診斷書確診即可理賠，即使不治療可以直接請領一次金。 療程型：適合長期住院、手術、放化療等。 扶助型：適合持續有癌症狀態，單純門診拿藥也可以。 以下是

幾乎所有買保險的人都會規劃醫療險，醫療險不外乎理賠病房、手術、雜費等，保單上額度都寫得很漂亮，但實際理賠真的是這樣嗎？ 看懂條款！到底雜費是什麼？   「住院醫療費用」也就是我們俗稱的雜費，在一般認知中，醫療雜費就是健保不給付的自費項目，像是藥物、耗材或是手術特殊材料，但是有些我們認為應該要賠

魔鬼藏在細節裡！名詞定義：手術2-2-7限制！  客戶甲在醫院動了大腸息肉切除術，向保險公司申請理賠，保險公司卻以該手術不屬全民健保2-2-7所列手術項目而不賠，到底問題出在哪？ 首先，我們要先了解2-2-6處置及2-2-7手術的差別！ 早期醫療對於手術定義較廣泛，基本上診斷書上有

本文討論甲公司舉辦水上派對活動，投保公共意外責任險後，若因甲公司人員疏失發生事故，受害客戶是否有權直接向乙保險公司請求理賠。