食道癌

作者 Only 系列文章，【一天一千字，進化每一次】告訴我們，為何渴了再喝水，其實是不夠的，從醫學知識到生物演化，告訴我們其中血液濃度跟大腦反應的關係，並且告訴了我們，喝水兩個最好的時機，就是早上起床跟飯前，最後醫學證實，喝熱水(湯)的才有致癌風險，呼籲大家開始由喝熱的轉成溫的。

人無公德心即無功德財

吃東西卡卡、長時間吞嚥困難，別以為改吃流質或容易下嚥的食物就好，小心可能罹患食道癌。黃才旺醫師表示，食道癌因早期症狀不明顯，求診患者中高達6成已是三四期 ，不僅較容易復發轉移、治療選擇也較為受限。

有位六十多歲的男性病患，身體相當硬朗，但年輕時的飲食習慣讓他長期有胃食道逆流症狀，等到想要開始重視、顧身體時，一次胃鏡檢查被診斷出「巴瑞特食道病變」。此後，不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道的發炎，每半年還要做一次胃鏡追蹤。最近一次的胃鏡追蹤，在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的惡性腫瘤....

哪一些情形最好動手術、以免夜長夢多？... 通常建議有癌化高風險的巴瑞特食道病人採取手術治療，包括高度分化不良的病變或長的巴瑞特食道病變（指病變範圍超過3公分）。若不屬於上述高危險群，但不想承受任何癌化風險與每年定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以評估在尚未癌化的階段，透過手術來進一步斷絕後續罹癌的可能。

「吳醫師，這次不太好了。」我心裡一驚，心想，該不會是得癌了吧。他接著說「月初在高雄接受定期胃鏡時，發現食道靠近賁門的地方長了食道癌。」我看了他帶來的報告，再調出他半年前在居住地做的胃鏡。當初只有薄薄一層表皮與其他正常食道黏膜的顏色不同、也沒有發炎跡象，沒想到短短不到1年就...

「胃食道逆流真的是小病小症嗎？！」 「長期有在追蹤，有癌前病變也不用怕？！」 「巴瑞特食道變食道癌的機率很低啦？！」… 以上是我在門診經常被問到、需要花很多時間解釋的患者疑問。尤其最近遇到的幾個個案，更是讓我對最後一個問題，有非常深刻的體會。有時候，你的一小步，能拉開與癌症之間的一大步。

身為護理人員，這是我人生中最大的遺憾。 5年前，在醫院的急診室看著爸爸的離去，心中有無限的懊悔。 爸爸平時身體沒什麼毛病，極少就醫，甚至他常自誇連牙齒都沒有一顆是假的。