懷孕時要注意的身體代謝變化

上次討論營養、補充品和生活習慣，這次要談孕婦身體在不同懷孕時期會有什麼不一樣的變化，這又會對自己跟胎兒帶來什麼影響呢？

可以先讀完第一篇文章，再來看這篇唷。

我們常常說，懷孕的媽媽是一人吃兩人補，但其實食物吃進去，母體跟胎兒吸收的營養來源其實不同。在懷孕前半段跟後半段，母親受到各種荷爾蒙的影響，可能會有高血脂和糖尿病等疾病。

此篇文章探討母親懷孕時身體內荷爾蒙變化促成的代謝適應 (metabolic adaptations)，以及隨之而來需要注意的事項和問題。

代謝適應涉及碳水化合物與脂質 (lipid) 代謝兩者間的協調變化，以維持母體體內平衡，並及時將營養物質轉移至胎兒，發揮最大效用協助其成長與發展。

在孕期前半段，母體代謝出現的生理適應幫助身體應對胎兒快速成長時的高度需求，此需求也會在孕期後半段出現。因此，我們將先研究懷孕前期出現的碳水化合物和脂質代變化，然後討論這些代謝途徑與懷孕後期發生的變化有何不同。

胰臟β細胞 (pancreatic beta cell) 主要是分泌降低血糖的胰島素，孕婦的胰臟β細胞在懷孕初期會增生，導致胰島素大量分泌。胰島素敏感性加強，我們對葡萄糖的反應也就增加。與此同時，葡萄糖耐受度 (glucose tolerance) 維持正常或稍微改善，周邊胰島素敏感性或肝臟基礎葡萄糖生成量保持不變。

孕婦在妊娠第一期（1-12 週）的空腹血糖 (fasting plasma glucose) 會稍微降低，胰島素水準也只有些微變化。因此，某些懷孕婦女可能初期會遇到低血糖的狀況。

另一方面，脂質代謝的變化可與碳水化合物代謝的變化類比。妊娠第一和第二期，雌激素 (estrogen)、黃體素 (progesterone) 與胰島素三者濃度增加，有利身體堆積脂肪，抑制脂肪分解 (inhibit lipolysis)，讓母體累積脂肪存量。

脂肪儲存量會在懷孕的第 10 到 13 週來到巔峰，在此之後，為了幫助胎兒全面發育，胎兒對能量的需求會大幅提高，接著進入妊娠第三期。因此，母體主要是透過提高葡萄糖代謝效率來滿足其能量需求。多餘的葡萄糖和膳食中的三酸甘油酯在合成代謝狀態 (anabolic state) 下會儲存成脂肪組織。

不過，這樣的母體代謝模式在孕期後半段會有所改變。由於葡萄糖是胎兒的首選營養來源，所以母體有一段時間會出現適度的胰島素阻抗 (insulin resistance)，導致血糖濃度輕微提高，以利葡萄糖在胎盤上擴散。

儘管基礎胰島素 (basal insulin) 和飯後胰島素水準上升，飯後血糖濃度卻大幅拉高，血糖峰值也延長。到了妊娠第二期，母體開始發展出胰島素阻抗，並在第三期達到最高點。

之所以出現胰島素阻抗，是因為懷孕中後期時，胎盤會分泌出幾種導致糖尿病的荷爾蒙，包括人類胎盤催乳激素 (human placental lactogen)、生長激素 (growth hormone)、腦下垂體釋放激素 (corticotropin-releasing hormone)、人類絨毛膜生長催乳激素 (human chorionic somatomammotropin) 與黃體素。

到了懷孕中後期，母體的代謝會從合成趨向分解 (catabolic)，自身使用脂肪作為能量來源，把葡萄糖和胺基酸保留給胎兒。這項轉變讓孕婦可以盡量減少蛋白質分解，保留葡萄糖給胎兒當作主要營養來源

適應孕期不同階段的碳水化合物與脂質代謝，除了確保孕婦提升的能量與營養需求能獲得滿足，同時也提供胎兒健康成長所需養分。上述提到的脂肪堆積通常聚集在孕婦的胸部和臀部，到了妊娠第三期，對孕婦體內平衡與胎兒成長都有所助益。這些脂肪還能在生產後的哺乳期成為能量來源。

然而，過度的脂肪堆積則會帶來反效果。

教授 Lucilla Poston 提到，肥胖在女性懷孕前、懷孕時和懷孕後都是要改善的問題。重點不在「什麼時候」減肥，而是在這三個階段要採取什麼樣的措施。

她建議女性懷孕前應先嘗試減重，懷孕時要試圖改善肥胖這項問題，懷孕後則要限制體重增加幅度，並維持適當體重。如此一來，才能讓自己與胎兒都享有健康生活。

這篇文章的內容比較生硬，下一篇會提到孕婦可以如何攝取巨量營養素 (碳水、蛋白質和脂肪) 與微量營養素。如果有任何指正或想補充的意見，都歡迎留言！

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