兒童肥胖系列之一:認知篇

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隨著國人生活水準提升、飲食日漸西化的結果,除了成年人體重過重的比率逐漸上升,在門診也常看到體重過重這些“肉肉的”孩子。根據世界衛生組織終止兒童肥胖委員會指出, 全球過重或肥胖嬰幼兒 (0 至 5 歲 ) 人口,從 1990 年的 3,200 萬人增加到 2016 年的 4,100 萬人。

而我國2017年依據教育部學童體位資料顯示,國小學童肥胖比率也高達 14.6% ( 男童 17.0%、女童 12.0%) ;而國中生肥胖比率更有 16.9% ( 男生 20.0%、女生 13.4%)。

怎麼知道我的孩子是不是胖?

我的孩子看起來肉肉的?算胖嗎?

要解決肥胖問題,我們要先學著判斷怎麼樣的孩子才算肥胖。我國孩童肥胖的標準判斷主要是以BMI作依據,根據衛生福利部對 2 至 18 歲兒童及青少年肥胖定義,由下表可知:

BMI 值在 85 百分位以上時診斷為過重 [over weight]
BMI 值在 95 百分位以上時診斷為肥胖 [obese]
BMI 值在 95 百分位切點值的 120% 以上時診斷為極度肥胖 [extremely obese]

註:BMI計算公式:BMI= 體重(公斤) / 身高的平方(公尺)
例如:一個52公斤的人,身高是155公分,則BMI為: 52(公斤)/1.55x1.55( 公尺)= 21.6

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有甚麼原因造成我的孩子肥胖?

我知道亂吃東西會讓孩子變胖,可是除了飲食之外還有其他原因嗎?

飲食習慣的不正常確實是肥胖的主因,但父母親肥胖、懷孕前體重過高、懷孕時增加的體重過多、新生兒出生時體重過重、母親抽菸等因素也都是兒童肥胖的高危險 因素。

此外,常被忽略的睡眠對肥胖的影響也很重要,幼兒長期的睡眠不足十小時,或國中生一天睡眠不到 7.75 小時,都會增加肥胖的風險( 女生增加4.2倍及男生增加1.6 倍)。

玩手機、看電視時間過長,也很容易導致肥胖。統計中只要國中生一天看電視多於2小時,女生就會增加 1.8倍及男生增加1.4倍肥胖的風險。

低社經地位的家庭中,曾受過虐待、父母的忽視和不好的環境(註)和媒體的接觸與食品廣告的暴露都會增加肥胖風險。

:包括社會網絡的缺乏、與社會隔離或邊緣化、單親家庭、父母失業、家庭暴力、早期性騷擾或性虐待的經驗以及父母有精神相關疾患等。

值得注意的是,即使在高社經地位的家庭裡,媽媽在外頭工作的時間長短與家中孩童是否過重與肥胖有直接相關。

而嬰幼兒出生即以母奶餵食,則可有些保護作用,減少肥胖的機會。

對健康有甚麼影響?

肥胖會增加心血管疾病的風險以及高血壓、高血脂、左心室病變與高胰島素血症。關節疼痛、功能不佳,與下肢骨折的風險也會增加。

肥胖對身體健康的影響大家都知道,但常被忽略的是,相對於正常體重兒童,肥胖兒童也比較會在心理層面上也比較容易出現焦慮不安與憂鬱,尤其是在女性又比男性明顯。而對於自身肥胖的形象,也容易造成孩子自尊心下降及增加被霸凌的風險。

身材較肥胖的男童也比較容易出現行為問題,而肥胖的女童也容易有人際問題注意力不足過動症的盛行率也都比較高。


參考資料:
兒童肥胖防治實證指引 衛生福利部國民健康署

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祁孝鈞醫師-小森林兒科診所
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