兒童肥胖系列之一：認知篇

隨著國人生活水準提升、飲食日漸西化的結果，除了成年人體重過重的比率逐漸上升，在門診也常看到體重過重這些“肉肉的”孩子。根據世界衛生組織終止兒童肥胖委員會指出， 全球過重或肥胖嬰幼兒 (0 至 5 歲 ) 人口，從 1990 年的 3,200 萬人增加到 2016 年的 4,100 萬人。

而我國2017年依據教育部學童體位資料顯示，國小學童肥胖比率也高達 14.6% ( 男童 17.0%、女童 12.0%) ；而國中生肥胖比率更有 16.9% ( 男生 20.0%、女生 13.4%)。

要解決肥胖問題，我們要先學著判斷怎麼樣的孩子才算肥胖。我國孩童肥胖的標準判斷主要是以BMI作依據，根據衛生福利部對 2 至 18 歲兒童及青少年肥胖定義，由下表可知：

BMI 值在 85 百分位以上時診斷為過重 [over weight]
BMI 值在 95 百分位以上時診斷為肥胖 [obese]
BMI 值在 95 百分位切點值的 120% 以上時診斷為極度肥胖 [extremely obese]

註：BMI計算公式：BMI= 體重(公斤) / 身高的平方(公尺)
例如：一個52公斤的人，身高是155公分，則BMI為: 52(公斤)/1.55x1.55( 公尺)= 21.6

飲食習慣的不正常確實是肥胖的主因，但父母親肥胖、懷孕前體重過高、懷孕時增加的體重過多、新生兒出生時體重過重、及母親抽菸等因素也都是兒童肥胖的高危險 因素。

此外，常被忽略的睡眠對肥胖的影響也很重要，幼兒長期的睡眠不足十小時，或國中生一天睡眠不到 7.75 小時，都會增加肥胖的風險( 女生增加4.2倍及男生增加1.6 倍)。

玩手機、看電視時間過長，也很容易導致肥胖。統計中只要國中生一天看電視多於2小時，女生就會增加 1.8倍及男生增加1.4倍肥胖的風險。

低社經地位的家庭中，曾受過虐待、父母的忽視和不好的環境(註)和媒體的接觸與食品廣告的暴露都會增加肥胖風險。

註：包括社會網絡的缺乏、與社會隔離或邊緣化、單親家庭、父母失業、家庭暴力、早期性騷擾或性虐待的經驗以及父母有精神相關疾患等。

值得注意的是，即使在高社經地位的家庭裡，媽媽在外頭工作的時間長短與家中孩童是否過重與肥胖有直接相關。

而嬰幼兒出生即以母奶餵食，則可有些保護作用，減少肥胖的機會。

肥胖對身體健康的影響大家都知道，但常被忽略的是，相對於正常體重兒童，肥胖兒童也比較會在心理層面上也比較容易出現焦慮不安與憂鬱，尤其是在女性又比男性明顯。而對於自身肥胖的形象，也容易造成孩子自尊心下降及增加被霸凌的風險。

身材較肥胖的男童也比較容易出現行為問題，而肥胖的女童也容易有人際問題，注意力不足過動症的盛行率也都比較高。

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