變美，心情會更好 ~ 這是有科學根據的
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早上，閱讀一篇，肉毒桿菌素在治療憂鬱症，使用後的市場研究調查，研究共參考了1千2百多萬（12,185,458）份研究報告，我很驚訝🙀為什麼用肉毒桿菌素治療憂鬱症有效？我更驚訝的看到文章指出：
那些用肉毒桿菌素治療憂鬱症有效的人，並沒報告有任何明顯不良反應的產生...
（In a more dramatic manifestation of the antidepressant efects, there were no reports of depression or related AEs in the BoNT s ）
於是，我開始快速的閱讀一下，肉毒桿菌素治療憂鬱症的一些文章，整理記錄一下：
肉毒桿菌素 和憂鬱症的歷史
在2006年，美國馬里蘭州的整型外科醫生Eric Finzi博士：為10名臨床憂鬱症女性的嘴巴周圍和額頭的皺紋，注射了肉毒桿菌，治療後發現其中9名女性憂鬱症的症狀消除，另外一名症狀，也獲得到減輕。
Finzi博士的研究，是首次報告用A型肉毒桿菌毒素治療憂鬱症的研究結果，發表在2006年5月的《皮膚外科》雜誌上。但是由於樣本量太小，試驗結果曾一度被質疑。過了8年，2014年，由德國漢諾威醫學院與瑞士巴塞爾大學科研人員組成的團隊發表報告：在額頭注射肉毒毒素可快速、明顯以及持久地緩解抑鬱症患者的症狀。
至此之後，所有相關的肉毒桿菌素治療憂鬱症的研究報告，如雨後春筍大量冒出來了。例如：2014年，另一項研究計劃，證實了這個結果。
在眉宇間注射肉毒桿菌素，可以讓肌肉鬆弛、改善皺眉，進而改變情緒
他們隨機分派74名重度憂鬱症患者接受肉毒桿菌素的注射治療，或給予安慰劑。6週後，接受肉毒桿菌素治療的病患，有52％的人憂鬱症狀減輕；相較之下，以安慰劑治療的人，僅有15％減輕憂鬱症狀。
我閱讀的是2020年，在使用市場約5~6 年後的使用後的市場安全濫測報告 ( Post-marketing safety surveillance data ) 。
肉毒桿菌素使用後的市場，大約分成8大類別如下：
分析結果 :
1.無論在哪種類別的患者，只要接受注射肉毒桿菌素後，其抗憂鬱效果都非常顯著的良好。
2.無論注射在哪部位，肉毒桿菌素的抗憂鬱作用，都不受影響，因為研究人員分析了174,243份報告，抗憂鬱作用，是和任何注射部位無相關。
這篇搜集10萬多篇論文、治療報告，發現無論用肉毒治療什麼部位，都有抗憂鬱的效果，而且副作用少。發現在相同條件下，接受肉毒桿菌毒素注射與接受不同治療的患者相比，因過度出汗、臉部皺紋、偏頭痛、痙攣而接受注射治療的患者，其 :
憂鬱症的發病率可降低【40％】至【88％】。
為什麽注射肉毒桿菌素可以治療憂鬱症 ?
1.跨神經元的傳輸 ( Transneuronal Transport )
軸突和突觸的實驗證據 : 如果在周圍注射肉毒桿菌素，神經可以跨越傳輸到大腦給掌管情緒的結構地方，去調節憂鬱情緒。
BoNT周圍注射的研究 : 一項2019年的研究發現，肉毒桿菌毒素注射治療肌肉痙攣時，毒素可能會超出注射部位，並通過改變神經活動影響相對的肌肉群和反射。
這或許意味着 :
不需將肉毒桿菌毒素注射至指定位置
因為上述的研究發現抗憂鬱作用和任何注射部位是無相關 ，也許它亦可透過進入血液或跨神經元的傳輸 ( Transneuronal Transport )進入大腦，並影響到身體其他部位。
2.面部的反饋 (Facial feedback )
a.單純因為接受注射後，皺眉紋不見了，患者自己覺得變美了而感到開心。
皺眉肌在表達悲傷、害怕、生氣、苦惱等負面情緒的表相。。而肉毒素注射治療，眉間紋的原理就是，使患者皺眉肌癱瘓，舒展緊鎖的眉頭，皺眉紋不見了，患者自己覺得變美了而感到開心。
b.因為少皺眉，周遭人覺得患者心情變好 ，因而給予正向的回饋（positive social feedback），最後讓患者感覺更開心。
皺眉肌癱瘓，不僅影響憂鬱患者的表情，同時，也會對憂鬱患者的心情起到了，潛移默化作用。由於皺眉肌癱瘓了，使不愉快的表相很難維持，周遭人覺得患者心情變好 ，因而給予正向的回饋（positive social feedback），最後讓患者感覺更開心，從而降低了憂鬱症的發生率。
c.臉部表情肌肉（尤其是皺眉肌）和大腦「負面」情緒中樞杏仁核（amygdala）有關連，
憂鬱患者的情緒會首先受到自己愁眉苦臉的感染；當憂鬱患者皺眉時，會傳遞訊息到杏仁核，而使得人體感到恐懼和不安。也就是說，注射肉毒素去除皺眉紋之後，可以減少這樣的負面情緒，最後一樣可以讓患者心情變好
3.消除肌肉緊張 ( Ease Muscle Tension )
身體各個部位持續保持肌肉緊張，這是憂鬱症的常見狀況。這就是為什麼一直在教憂鬱患者肌肉要放鬆（在臨床上，常通過舒張肌肉緊張程度，教育憂鬱患者放鬆其肌肉，使其人感受到放鬆），因為這是臨床上公認的治療方法之一。
憂鬱症與肌肉的緊張增加有關，肌肉緊張就是肌肉維持續在收縮的狀態，肉毒桿菌毒素注射導致肌肉張力降低，削弱肌肉緊張，就可抵消憂鬱症的情况。
變美，心情也會變美
變美，心情也會變美 ，這是真的！尤其是憂鬱症患者，更需要變美呢！
這種直覺式的感受，如今越來越多科學被證實：這是真的。
肉毒桿菌毒素注射導致肌肉鬆弛或麻痺效果，可能不僅僅影響被注射的區域（如臉部），科學也認為擴及腦部的中樞神經系統 :
在核磁共振(MRI)的檢查中，發現眉間注射肉毒桿菌素的患者，他們腦中杏仁核(Amygdala)的活動降低。杏仁核(Amygdala)是腦中主管憂鬱、焦慮、創傷及恐懼反應的部位。研究人員認為如果患者無法皺眉，神經就無法回傳訊息給大腦，進一步，引發憂慮反應的發作。
所以，改善臉部的負面表相，的確可以減少憂鬱情緒。
想想一下：
佛家說的：相由心生，豈不是可以用打針方式來解決嗎？
如果一名憂鬱症患者，臉部接受了肉毒桿菌毒素治療，假設每天起床照鏡子的時候，會看到自己的面相、不再是那麼緊繃，當然大腦負面情緒，也不再受到自己愁眉苦臉的影响了。
相信，當天，是多麽的美好呀！
PS : 新療法出現，往往是使病人的一線生機。我們仍需要更醫學研究、醫療法規與制度同步配合，才能讓憂鬱症患者，獲得安心又有療效的治療。
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