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【SDMA – 腎病的早期救星還是飼主的荷包殺手？】
閱讀時間約 2 分鐘
我們都知道，慢性腎病的定義會是三個月以上至少一個腎臟的結構或是功能喪失。在貓咪的統計中，約佔所有貓咪的1.6% - 20%，而老年貓罹患的比例則高達80%。
雖然在檢測腎功能上去測量腎小球過濾率(GFR)會是診斷的黃金標準，但因操作的需求及複雜程度臨床上並不實際，因此診斷上通常會包含著這個面向來間接的推定。而我們習慣常用的肌酸酐Crea在早期GFR過濾能力明顯下降時卻不一定會超過參考區間的上限。
對稱二甲基精氨酸(簡稱SDMA)這個蛋白質代謝後的副產物會因為水解而進入循環系統，超過90%的比例經由腎臟排除也不存在著腎小管重新收的作用而被獸醫師們拿出來討論。基於這個數值不會受到肌肉質量、性別的影響，而且”據說”可以更早期的發現腎臟相關的受損而被我們注意到
ℹ️ 但，真的SDMA就比較好嗎？
2021年的這篇文獻或許可以提供一點想法。
在研究中，SDMA與Crea均與腎小球過濾率有相同的關聯性，但考慮到我們的目標是要取得更敏感的檢測項目，預期中應該要獲得較Crea強的相關聯性，這樣的結果或許代表著可能有其他SDMA代謝的其他路徑存在。而另外也有研究表示在甲狀腺亢進的貓咪，SDMA與腎臟過濾功能的相關聯性較差。
而散點圖上顯示的結果則顯示的具有SDMA上升Crea正常的貓咪可能會出現錯誤的陽性結果，其特異性(76%)與Crea(94%-96%)較低。而實驗中的兩隻Crea上升、SDMA正常的貓咪在腎臟過濾率(GFR)上均有降低。而在研究中兩種檢測方法都有著相似的曲線，作者認為將SDMA的標準值上限訂在18較為適合，在犧牲了部分的靈敏度後能夠獲得更高的特異性。
ℹ️ 我的看法
我自己會比較喜歡這篇文獻的理由會是他直接的與絲球體過濾率GFR進行比較，這樣的結果會比藉由各種方法比較來的更加直觀容易理解。
而這樣的結果應對到實際的臨床經驗上也較為符合碰到的狀況，甚至解答了一些我想不出結論的疑惑。
我還是會認為SDMA會是個不錯的檢驗項目，但仍有它的侷限性並不是一個高CP值普遍使用的數值。但醫學的進步就是這樣子左腳絆右腳的蹣跚前進，最終會慢慢的熟悉並且搞懂他的使用定位。
參考文獻DOI: https://doi.org/10.1111/jvim.15975
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這是張老師的第三本書，我想前二本應該也有很多朋友們都有讀過，我想絕對是受益良多，而這次在書名上就直接點出，著重在從投資的角度來切入
🙋前一篇文章讓我們判斷怎麼樣才是腎臟來源的尿蛋白，但我們確定是腎性蛋白尿後, 還需要做什麼檢查？
👩⚕️腎性蛋白尿, 通常是因為二次性的問題導致，分成感染性與非感染性，發炎性，內分泌性（腎上腺亢進與糖尿病）腫瘤或是免疫複合體疾病等。找出這些潛在的疾病，可以幫助控制蛋白尿的問題！
2023/9/11(一)
最近小咪都大概6點多就開始叫我給飯
可從禮拜六到今天，給完飯小咪吃幾口就走掉
這幾天的餵飯，實在煎熬 因為一餐要一直陪他吃
如果他的碗有空洞。他就不吃，或吃一半走掉，很不專心
週日抹藥後還是一樣，然後整個貓都懶懶的
昨天晚上聽到小咪尿了一泡尿，可是已經接近11點
今天是右耳抹藥的一天，早上小咪雖然沒有來叫床
但他有坐在飼料旁邊等吃飯，而且看著他吃
竟然把今天的份吃光光了
然後今天回家晚了15分鐘，他一樣有等飯
然後也一樣吃光光
但吃完一樣窩回去客廳沙發下
其實有點猶豫到底要不要抹藥，畢竟他今天食量不錯
想一想還是抹了
今天一樣持續觀察小咪的食量
早上第一餐，吃得比平常多，晚上這一餐只有吃大概1/3
如果明天早上胃口也不好，晚上也是應該就是要回去打針了
這是我第一次月經來那麼不舒服
以前的我可是生理期來照喝冰水的人
前言
腎臟在維護我們的身體健康中扮演了關鍵角色。每30分鐘就會過濾體內所有的血液，清除廢物、毒素和排出多餘的液體。此外，還有助於控制血壓，刺激紅血球的產生，保持骨骼健康，並調節對生命至關重要的體內磷酸鹽平衡。若罹患慢性腎臟疾病，將不只對患者本身健康造成威脅，影響生活品質，甚至因醫療成本高昂，形成社
今日台股跳空收漲 378 點，並帶有大量 2219 億元的成交量。今日出現了改變原有下跌慣性的跳空大漲，可以看見前一周的走勢是維持著量縮橫盤不再創低價的格局，而今天維持多頭漲勢而且是洶湧的漲勢，這樣的走勢有助於我們操作之前追蹤的創高回檔股，有許多個股都出現了反轉的跡象。
但是今天出現的大量勢
慢性腎臟病跟糖尿病是一種惡性循環的關係，糖尿病如果控制不良會導致腎臟病，慢性腎臟病也會讓糖尿病的控制更困難。
事實上，糖尿病是台灣人洗腎最大的因素！
提供幾個簡單且安全的運動，而且有助於血糖控制，只要準備一張穩定的椅子就可以了。
一、坐到站：
二、深蹲回彈：
三、側踢：
----
節目這邊聽 📎錄製時間: 2022.01
這一集要來特別討論一個跟貓有關係的新疾病，是貓的腎臟病，我們邀請二位養貓的飼主來賓，和大家來分享有關飼養貓咪的生活點滴，與面對腎臟疾病該如何發現與預防。
■認識貓腎臟病
■分享貓咪喝水經驗
貓喝水真的是一大難事，我們如何知道家貓喝的水夠不夠呢？
其實這個題目真的很難寫，第一就是缺乏文獻支持(我查不到)，我是位醫療人員，對於很多事會尋求「科學」的支持，但是偏偏目前的文獻支持量不足，我就只能說這篇叫經驗分享。
我在唸陽明大學的時候學了解剖生理學，學習了腎臟的作用，最重要的功能就是排水及體內的廢物，所以我在演講時，都會稱呼腎臟像是人體的垃圾車，負
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