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【SDMA – 腎病的早期救星還是飼主的荷包殺手？】
閱讀時間約 2 分鐘
我們都知道，慢性腎病的定義會是三個月以上至少一個腎臟的結構或是功能喪失。在貓咪的統計中，約佔所有貓咪的1.6% - 20%，而老年貓罹患的比例則高達80%。
雖然在檢測腎功能上去測量腎小球過濾率(GFR)會是診斷的黃金標準，但因操作的需求及複雜程度臨床上並不實際，因此診斷上通常會包含著這個面向來間接的推定。而我們習慣常用的肌酸酐Crea在早期GFR過濾能力明顯下降時卻不一定會超過參考區間的上限。
對稱二甲基精氨酸(簡稱SDMA)這個蛋白質代謝後的副產物會因為水解而進入循環系統，超過90%的比例經由腎臟排除也不存在著腎小管重新收的作用而被獸醫師們拿出來討論。基於這個數值不會受到肌肉質量、性別的影響，而且”據說”可以更早期的發現腎臟相關的受損而被我們注意到
ℹ️ 但，真的SDMA就比較好嗎？
2021年的這篇文獻或許可以提供一點想法。
在研究中，SDMA與Crea均與腎小球過濾率有相同的關聯性，但考慮到我們的目標是要取得更敏感的檢測項目，預期中應該要獲得較Crea強的相關聯性，這樣的結果或許代表著可能有其他SDMA代謝的其他路徑存在。而另外也有研究表示在甲狀腺亢進的貓咪，SDMA與腎臟過濾功能的相關聯性較差。
而散點圖上顯示的結果則顯示的具有SDMA上升Crea正常的貓咪可能會出現錯誤的陽性結果，其特異性(76%)與Crea(94%-96%)較低。而實驗中的兩隻Crea上升、SDMA正常的貓咪在腎臟過濾率(GFR)上均有降低。而在研究中兩種檢測方法都有著相似的曲線，作者認為將SDMA的標準值上限訂在18較為適合，在犧牲了部分的靈敏度後能夠獲得更高的特異性。
ℹ️ 我的看法
我自己會比較喜歡這篇文獻的理由會是他直接的與絲球體過濾率GFR進行比較，這樣的結果會比藉由各種方法比較來的更加直觀容易理解。
而這樣的結果應對到實際的臨床經驗上也較為符合碰到的狀況，甚至解答了一些我想不出結論的疑惑。
我還是會認為SDMA會是個不錯的檢驗項目，但仍有它的侷限性並不是一個高CP值普遍使用的數值。但醫學的進步就是這樣子左腳絆右腳的蹣跚前進，最終會慢慢的熟悉並且搞懂他的使用定位。
參考文獻DOI: https://doi.org/10.1111/jvim.15975
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慢性腎臟病患者在臺灣已超過200萬，腎病的治療與管理面臨挑戰。專家會議探討腸道健康對腎臟病的影響，提出改善微生物平衡的策略，強調腸腎軸的關鍵性。研究顯示傳統腎功能檢測方法有限，新的檢測工具可提升對疾病進程的評估，並協助醫師進行精準治療。協同各種技術，未來有望實現早期診斷和更好的患者管理。
每個正常的腎臟含有50萬-100萬個腎絲球以過濾血液，用來幫身體排除毒素。
隨著老化或其他慢性疾病（例如：高血壓或糖尿病）對腎臟造成傷害，腎絲球數量會因此逐漸減少，導致腎臟整體清濾效能降低，原本藉由腎臟排出的代謝物質（如：肌酸酐）於血液中的濃度就會上升。
腎絲球過濾率（eGFR）是什麼？
根據統計，在台灣因為末期腎臟病而需要洗腎的患者中，有45％是因為糖尿病所引起。糖尿病與洗腎息息相關。長期的高血糖會使腎臟的小血管和腎絲球受損，損壞腎功能，稱為糖尿病腎病變，也是糖尿病最常見的併發症之一，初期可能沒有明顯症狀，但隨著疾病進展，腎臟受損越來越嚴重，可能會出現水腫、蛋白尿、高血
我2019年改去羅東，一位專門看糖尿病的診所看糖尿病。那裏，需要檢查的項目都會排時間檢查。
一年後，我注意到有一個數字是紅色的，已經幾次了，50多，叫「腎絲球過濾率」，問醫師，他跟我解釋了一下。
我回家查，它是驗血時，得出肌酸酐的數字，然後放進一個公式中算，男女、年齡等的條件不同，得
早期慢性腎臟病的檢測與預防，非常需要大眾的重視。台灣罹患腎臟病的人數約１２％，而全台洗腎人口約莫９萬，根據美國腎臟登錄系統（USRDS）統計，全球前五大洗腎王國台灣依舊位居第一，洗腎人口總數超過美國、新加坡等國家，但若病前預防已來不及了，患病後該如何自我照護呢？
除了日常惡習，如：抽菸喝酒、作
腎臟位於腹腔後方，其功能為調節體內水份、酸鹼平衡，以及排除體內代謝廢物。若腎功能衰退，甚至喪失時，會導致水份與鹽分無法正常排出，造成水腫。更嚴重的是代謝廢物留於體內，將會導致尿毒症，出現噁心嘔吐、內分泌失調、貧血、神智不清等症狀。
貓咪是我們家庭中的一員，我們都希望能夠給予它們最好的照顧。當貓咪患有健康問題時，我們願意不遺餘力地尋找合適的解決方案。其中一個常見的健康問題是腎臟疾病，而貓咪低磷主食罐可能是一個關鍵的部分，有助於管理這種情況。
腎臟健康的重要性
腎臟是負責過濾血液並排除體內廢物的重要器官。
當腎臟功能受損時，
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