在家死 : 居家安寧
下午加護病房收了一個癌末敗血性休克合併急性肺水腫的病人，伯伯已簽署了拒絕急救同意書，唯一的心願就是要在家裡走。聽完了病情解釋後，伯伯覺得積極治療沒有意義，留在醫院可能只是讓他無法如願在家裡離開而已，當下決定傍晚自動出院，回家安寧臨終。我們安寧個管師很仔細地和伯伯夫妻說明了回家安寧的細節，加護病房的護理師也連忙聯絡救護車和隨車護理師。要離院的最後十分鐘，救護車救護技術員提醒病人回家要有氧氣，又趕緊請家人去樓下醫療器材行租借氧氣設備。
看著大家聯絡東聯絡西，病患家人還要跑上跑下的去租借安寧照護的輔具，突然想起專門做居家安寧的日本醫師友人，她的宗旨就是讓病患好好的，舒服地在家裡有準備的臨終。今天這個伯伯，如果臺灣有這樣比較容易取得的安寧居家診所資源，他是否就不太需要跑來急診又被收上加護病房，回家前還要準備一堆東西？我記得友人的上次來台灣的分享，他們診所可以把病房的點滴，臨終支持性的舒緩的藥物，都搬進病人家裡，一種家裡就是病房的概念，讓臨終的家人陪伴者也可以安心，不會因為看到病人痛苦不捨，又把他送來醫院。
剛開始決定要回家時，我問太太這樣回去你可能還會看他很不舒服一陣子，伯伯現在還意識清楚，你們不留下來拚拚看嗎？真的不行，意識喪失再病危自動出院呢？
太太說：他的心願就是回家，沒有藥可以讓他打了舒服，在家裡好好走嗎？
我其實沒辦法給很好的回答，癌末確實有些呼吸和疼痛舒緩的藥物，但回去還要考慮交通時間，在醫院打又怕打了呼吸抑制無法讓伯伯真的完成心願撐到家裡，如果安寧醫師可以到家裡，病人都準備好了，給他舒緩的藥物，讓他最後一程舒服一些，就沒有那麼困難了。
看著想要趁意識清楚，把所有事情處理好，可以在家裡好好走的伯伯，再看到匆匆忙忙趕來的晚輩，跑上跑下的去租回家臨時要用的照護輔具，突然意識到，友人在日本做安寧居家，安心在家死的重要價值。
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因為重拾幽默感而倍感欣慰的愛吃鬼。
希望文字除了散播歡樂散播愛之外，還可以散播健康與故事。
努力朝醫師斜槓小說家持續邁進！
出版作品：
菜醫師，借過一下 https://www.books.com.tw/products/E050131287
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前言
原本預計昨天幫丈母娘辦理出院，可是醫生要我們再等等，因為抗生素療程未完，而且擔心回家後我們無法自行照顧，希望我們考慮轉入安寧病房，一有事情可以馬上就近處理。但丈人一直認為那是”死人（房）間”，很忌諱也害怕，因此執意在家安寧，最後的協議是等抗生素療程走完，星期四再辦出院。結果醫院請在家安寧的專
我哭著來想笑著走，卻發現好困難
前言
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在家善終讓患者在熟悉的環境中走完最後一程，減少醫院的干擾。家屬需準備舒適的空間，理解病人食慾下降、睡眠增加和呼吸變化等自然過程，並提供溫柔的陪伴。面對臨終，家屬應接受情緒波動，並與醫療人員保持聯繫。這段陪伴不是治療，而是一場溫柔的告別，讓愛和理解成為患者最後的歸宿。
可能包含敏感內容
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我有個朋友在急診室當值班醫師，有一次我問他，當有海外遊客在急診病危時，病患的第一考量是什麼？
沒想到，他的答案令我感到心酸。
因為，大部分的海外患者，一旦意識到自己有生命危險時，第一個想法，就是：
想要回到家鄉就醫，就算要死，也要死在自己的故鄉。
當這個願望無法達成時，他們就會希望家屬可
雖有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」(簡稱病主法)兩個善終法，但更重要的是生命活著的意義，瞭解何時應該放手。透過預立醫療照護諮商（ACP），簽署預立醫療決定（AD），讓醫護人員與家人清楚患者對自己生命末期的決定，把握最後時光，與家人好好道謝、道歉、道愛、道別(不留遺憾的人生四道備忘錄)。
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20240501
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