在家安寧

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我哭著來想笑著走,卻發現好困難

前言

內子要我中午買菜回丈人家,幫忙把東西整理一下,因為丈母娘可能明天出院,之後要在家裡安寧。丈人原先希望就保持原樣,待在醫院裡就好,可是醫生卻說不洗腎就不必再住院了(內子家人討論的結論是不洗腎,畢竟已經88高齡了。)但又說洗腎可能也不會有什麼改善,所以呢?他不能替我們做決定……這個情形就跟上次插鼻胃管的狀況類似,原先家人的決定是不做任何侵入性治療的,可是醫生卻說插了餵藥比較方便……,醫生這樣說了,家人只能再討論……前幾天又因病患有痰,所以醫生做主抽痰,以免堵塞而氣不通……結果抽了才知插痰對病患來說痛苦至極,但,因手被綁住,而只能全身扭動,極力掙扎……。我發現:沒有人願意為避免延長病患的痛苦而做主讓她放心離去。醫生不願意,丈人不願意,大、小舅子也不願意。每個人都不願意因自己的決定導致病患的死亡,所以醫生才會有那些診斷說詞和決定,意思是只要不死在我手裡就好……丈人等的想法也相類似,只要不是因我的決定而死就好了,所以呢?沒有人肯做(或敢做)攸關生死的決定。

表妹家的在家安寧

內子的表妹就是護理師,她以她父親的臨終狀況提供給我們參考,在家安寧後,就不再進行任何處理,除了沾水濕唇外,不餵食,不安呼吸器,不抽痰……

安寧應該是消極的不作為

個人看法是:既然已經是安寧病房或者在家安寧,那也表示醫療不再積極介入,換言之,以往出現不適狀況,還會想著儘快送醫院,現在則是不適也不會再送醫院了,目的是讓帶人能慢慢的—甚至在無意識情況下—進入永恆的安息。所以內子表妹家的做法是正確的,可是丈母娘的的情況是將醫院現有的再搬回家,不餵食,那是要餓死她嗎?不安呼吸器,那是要悶死她嗎?不抽痰,那是要噎死她嗎?然後呢?原本講的好好的,但只要有一個人提出疑問,其他人就都禁聲不語,然後明明講的好好的只得又再重議,然後又有了轉彎或拐彎。

積極作為徒增痛苦

之所以安寧,乃因不再延長或增加病患的痛苦,鼻胃管餵食時,丈母娘頭胸會扭動,而且之後會有排泄物需要清理,而排泄的大概都是稀的,清理時整個人扶起、翻動、擦拭,無一不會帶來不適;呼吸器不是輕輕放入鼻孔,而是必須壓緊的含蓋整個眼睛以下,使氣不會跑掉,丈母娘在加護病房時,因此鼻樑被壓傷,烏青一片;抽痰更是要將管子插人才能抽出,整個過程太過苦痛,外籍看護其他部分都已能獨當一面,對此則仍存遺悸,希望能再給她時間,因此丈母娘回家後,還準備再請一個看護來協助。

延長痛苦意義何在

原本是希望在無外力介入下,讓丈母娘在家無痛楚或少痛楚的往生,結果在餵食、呼吸器、抽痰都要延續的情況下,只能延長和增加其痛苦,我問內子:「這樣有意義嗎?這樣才叫孝順嗎?」內子說她無法回答,她也不是能決定的人。那誰是能決定的人?本來醫生、丈人和大、小舅子應該都是能決定的人,可是醫生欲語還羞的把決定推給家屬;家屬則是你看我,我看你,只要不是我來做決定,我都可以接受。

就等吧

為了回家安寧所需要的器材和設備,又是好一陣的折騰……。其實大家都已預期丈母娘應該是不久人世了,然而直到最後時刻的到來,大家都只能等待……,那要等待多久呢?沒人知道,反正就是等待—也只能等待了—。而過世後的一切,則是另一場已在進行的折騰?守靈方式?如何葬法?請誰辦理(大公司或小個人戶)?場面大小?……

感觸

哭著到人世,親人笑著迎你來;痛著離人世,親人哭著送你走。兩手握著來,兩手空著走—汲汲營營,辛苦一生去追求的功、名、利、祿,臨死才發現:沒有一樣能帶走,你什麼也帶不走。知道死時狀況,所以回過頭來,你可能比較知道應如何過此一生了。

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我的隨思與雜想空間
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