【腸道腦學】腸躁症──冬天的初響

閱讀時間約 5 分鐘
冬天,是某些腸躁症的好發時間。(攝影師:Andrea Piacquadio,連結:Pexels

作者:精神科專科醫師 簡婉曦

發表日期:2021/12/14
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗,所有對話皆已改寫,去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合,請勿對號入座。
最近天氣變化忽冷忽熱,日夜溫差大,門診開始出現腸躁症的初診患者。原本在腸胃科門診治療與追蹤穩定的個案,似乎在進入冬天以後,一切都變得不一樣,因此被經驗充足的腸胃科醫師,轉介到身心科門診合併治療。臨床上,身心疾病合併腸躁症非常常見,特別是在季節性變化的腸躁症患者身上,不管是身心科藥物或是心理治療的治療都顯得更為重要。

腸躁症在冬天的初響
最近天氣變化忽冷忽熱,日夜溫差大,門診開始出現腸躁症的初診患者。原本在腸胃科門診治療與追蹤穩定的個案,似乎在進入冬天以後,一切都變得不一樣,因此被經驗充足的腸胃科醫師,轉介到身心科門診合併治療。
「腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)」是一群慢性腸胃道不適的統稱,其臨床症狀以長期反覆發作的腹部感覺變化(下腹部疼痛、下腹部絞痛、腹部膨脹感)、排便頻率改變與糞便型態改變(軟便、腹瀉、便秘或是交替發生)為主,詳細的定義可以參考之前我們的這篇文章(【腸道腦學】腸躁症──當肚子得到腸道焦慮症)。
根據2016年研究,在臺灣,20歲成年以後,年紀越大,IBS的發生率就越高,女性發生率比起男性發生率高。臨床上至身心科門診求助的個案,則以青壯年居多。
腸躁症與季節的關聯
早年曾有小群體統計性研究顯示,相比起一般人,IBS族群中有23%左右的臨床症狀與季節變化有關。這種腸道功能的變化與季節的關聯仍不明,但部分學者認為與季節性情緒變化、Vitamin D的缺乏的有關。
腸躁症與Vitamin D的關聯
有些學者進一步將冬天日照減少與Vitamin D的缺乏做連結。即便是在臺灣,比起夏天與秋天,研究發現臺灣人冬天與春天的血中Vitamin D濃度較低。另一方面,臺灣北部族群研究顯示,相比起平均年紀較長的農業族群、年輕人居多的服務業族群,Vitamin D缺乏的程度更高,可能和生活型態、工作環境與使用防曬產品有關。
根據2021年《營養學》期刊(Nutrients)的系統性回顧研究顯示,補充Vitamin D對於IBS的症狀嚴重程度與IBS影響的生活品質改善都有輕微到中度的幫助。
然而,目前研究仍無法解釋為何補充Vitamin D可以改善部份的IBS症狀。有些學者懷疑Vitamin D補充可以直接改善IBS症狀;也有些學者認為,因為研究顯示Vitamin D缺乏,與憂鬱、焦慮症狀有關,Vitamin D補充可能間接透過改善焦慮症與憂鬱症,進一步改善IBS症狀的嚴重度。
腸躁症與身心科的共病
事實上,過去研究顯示,腸躁症在一般大眾的盛行率約2.4~31% ,共病精神科或身心科的診斷比率非常高,約有38~100%,主要以憂鬱症、焦慮症與睡眠障礙症三個大分類為主,實務上最容易發生在廣泛性焦慮症、憂鬱症與身體症狀障礙症的患者身上。
這三者之中,與季節變化較相關者,主要是冬季季節性憂鬱症與身體症狀障礙症。
冬季季節性憂鬱合併腸躁症
在臺灣,因為春天與秋天相對短暫,冬季季節性憂鬱(憂鬱症合併冬季季節性變化)患者,可能會在入冬時,出現憂鬱情緒、精神疲累、缺乏能量、睡眠時間增加但睡不飽、碳水化合物攝取比例增加、體重變化的情形,此情形在入夏以後會逐漸改善。
冬季季節性憂鬱患者,常常因為睡眠時間增加,出現進食混亂、營養不均、體重變化。冬季季節性憂鬱合併IBS的患者,其IBS症狀也常常同步惡化,出現反覆腹痛、腹瀉等症狀。
除了IBS基本的飲食習慣調整、腸胃科藥物治療外,患者在生活中,可以增加有氧運動、晨間日曬的時間。
如果是輕度冬季季節性憂鬱,合併有Vitamin D濃度低下者,患者可以考慮接受Vitamin D3補充治療或光照治療。如果是中度到重度冬季季節性憂鬱,患者需要加上口服抗憂鬱藥物協助穩定冬季帶來的焦慮與憂鬱。
身體化障礙症合併腸躁症
即便不是冬季季節性憂鬱症患者,合併有IBS與身體化症狀障礙症的患者,季節變化是IBS惡化的因子之一。
身體化症狀障礙症(Somatic Symptom Disorder, SSD)在一般民眾中的盛行率約4-6%。患者對於自己身體的不舒服症狀特別敏感,同時有80%機率合併有憂鬱或焦慮症狀,容易花費過多時間投注於自身健康或不適症狀,容易在親密關係或家庭中出現情緒壓力。
SSD的標準治療是個別心理治療。症狀嚴重者,可能需要合併口服抗憂鬱藥物治療。
結論:與腸躁症和平共處
IBS是一個功能性診斷,也是一種「頭腦-腸道神經迴路」的體質展現,治療的目標不是根治,而是學會與之和平共處,學會好好照顧自己的頭腦與身體。
IBS是我們的頭腦與身體在提醒我們,重新審視自己目前生活所承擔的壓力或情緒。重點不是在管理情緒,而是學會認識自己、管理壓力、釋放壓力(例如運動)、接納情緒、改變選擇與調整生活(例如改變飲食習慣為FODMAP、規律作息)。
當IBS當出現焦慮或憂鬱症狀時,不妨尋找身心科醫師求助,評估是否需要協同治療。

avatar-img
118會員
73內容數
情緒腦學,彙整與精神科、身心科相關的腦科學論文,幫助讀者透過腦科學來理解自身或親朋好友遭遇的情緒障礙或情緒疾病(憂鬱、焦慮、強迫等等)。與公開的文章不同,情緒腦科學專欄,將更深入解釋腦部與情緒的關聯,幫助希望進一步理解情緒在頭腦間運作機轉的讀者。
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
醫療心空間的沙龍 的其他內容
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 童年負面經驗會影響到成年的焦慮、憂鬱、社會關係與自殺風險。最近一篇臺灣本土研究發現,接觸甲基安非他命,會顯著增加童年負面經驗者的自殺風險。讓我們一起透過這篇文章,一起來了解童年負面經驗與甲基安非他命如何影響我們的身心健康。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 時間進入夏季,天氣越來越炎熱,COVID-19疫情反覆,讓許多人的焦慮情緒遲遲無法落幕。在精神科診間,漸漸地出現一群以肚子不舒服、腹瀉或是腹痛為主的青中年焦慮族群。面對這個棘手的腸道疾病──腸躁症──有時候,精神科可以幫上許多忙。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 2021年上半年的精神科門診,新罹患酒癮的病患越來越多。COVID-19疫情不但沒有阻止酒癮者飲酒,反而造成許多人酒精使用量增加,從酒精輕度使用變成了酒癮。在本篇文章中,我們簡單整理了酒癮如何發生與共病憂鬱症的結果,希望在家防疫的同時,大家也不要染上酒癮。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 重度憂鬱,有時候讓人像是空氣,沒有味道,也沒有甚麼色彩。生命中彷彿失去了某種東西,卻很難用言語清楚描述。重度憂鬱的腦中,究竟發生了甚麼事變?讓我們一起透過最新的腦科學研究,來好好理解一下重度憂鬱症的本質。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 對憂鬱症患者而言,反覆發作的重度憂鬱,特別令人挫折與沮喪。到底什麼是藥物難治型重度憂鬱?為什麼我的精神科醫師一直治不好我的重度憂鬱症?為什麼我明明很努力,重度憂鬱依舊改善得如此緩慢?讓我們一起來了解,重度憂鬱與平常的心情低落有甚麼不同。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 童年負面經驗會影響到成年的焦慮、憂鬱、社會關係與自殺風險。最近一篇臺灣本土研究發現,接觸甲基安非他命,會顯著增加童年負面經驗者的自殺風險。讓我們一起透過這篇文章,一起來了解童年負面經驗與甲基安非他命如何影響我們的身心健康。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 時間進入夏季,天氣越來越炎熱,COVID-19疫情反覆,讓許多人的焦慮情緒遲遲無法落幕。在精神科診間,漸漸地出現一群以肚子不舒服、腹瀉或是腹痛為主的青中年焦慮族群。面對這個棘手的腸道疾病──腸躁症──有時候,精神科可以幫上許多忙。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 2021年上半年的精神科門診,新罹患酒癮的病患越來越多。COVID-19疫情不但沒有阻止酒癮者飲酒,反而造成許多人酒精使用量增加,從酒精輕度使用變成了酒癮。在本篇文章中,我們簡單整理了酒癮如何發生與共病憂鬱症的結果,希望在家防疫的同時,大家也不要染上酒癮。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 重度憂鬱,有時候讓人像是空氣,沒有味道,也沒有甚麼色彩。生命中彷彿失去了某種東西,卻很難用言語清楚描述。重度憂鬱的腦中,究竟發生了甚麼事變?讓我們一起透過最新的腦科學研究,來好好理解一下重度憂鬱症的本質。
(作者:精神科專科醫師 簡婉曦) 對憂鬱症患者而言,反覆發作的重度憂鬱,特別令人挫折與沮喪。到底什麼是藥物難治型重度憂鬱?為什麼我的精神科醫師一直治不好我的重度憂鬱症?為什麼我明明很努力,重度憂鬱依舊改善得如此緩慢?讓我們一起來了解,重度憂鬱與平常的心情低落有甚麼不同。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
《香氣腦科學》探討香氣藉由大腦如何影響人的情緒和表現、《歡迎來到麻煩女子劇場》以淺顯易懂的心理學描繪女子產生麻煩模式的根本原因、《我在世上最困難的行業中打造事業》ShakeShake 創始人打造餐飲帝國的經歷、《篤姬》在幕府勢微時如何牽動政治局勢及晚年心境上的變化,涵蓋人際、心理和商業模式等主題。
Thumbnail
最近一篇發表在《自然通訊》 (Nature Communications)的研究發現,每天吃由菊粉和低聚果糖組成的益生元,12週後可提升認知能力 [Nat. Commun., 15, 1859 (2024)]。
Thumbnail
這篇文章分享了對飲食的重要性與正向循環的心得與整理,提到了腸道對情緒、自制力和生產力的影響。同時,文章也提到了如何通過飲食的改變來影響多巴胺等激素的穩定分泌,從而使我們在生活中感到更快樂和更積極。☀️心態轉變:腸道是人類的第二大腦,會影響我們的情緒、自制力與生產力過去以來,我一直沒有正視腸道的真正
Thumbnail
1,機器學習速成班 本課程通過一系列課程教授機器學習的基礎知識,其中包括谷歌研究人員的視頻講座。 https://learndigital.withgoogle.com/digitalunlocke...
Thumbnail
我們對自己大腦的認知必須要改寫了。 以往我們以為腦神經萎縮後軸突無法重生,但目前最新發現是腦神經細胞軸突凋零後仍會動態地不斷分化、再生。這種中樞神經(CNS)再生機制跟以往認知的周邊神經系統(PNS)的再生系統是不一樣的。 其中分化最活躍的就是掌管短期記憶的海馬迴(hipocampus),所以下
Thumbnail
毛孩與人類一樣,要時常注意腸胃健康, 隨時注意寵物的便便型態,就能夠第一手掌握寵物的情況喔~ 上次介紹了黑色與紅色的便便,其實也有兩個顏色的便便要相當注意喔 !  那就是「綠色與灰色」,以下介紹↓ ◆ 綠色 綠色 綠色的便便通常伴隨著腹瀉,服用抗生素與吃到滅鼠劑都有可能導致便便變成綠色,要盡快去就
Thumbnail
健康的便便表面要有光滑感,形狀呈現香腸型與蛇形條狀 若寵物的便便是以下這型態,恭喜~你家寵物的便便非常健康唷 !  健康的便便型態 追蹤星巴哈尼的IG  按讚星巴哈尼的粉絲團
Thumbnail
在這資訊爆炸的時代有許多獸醫學期刊蓬勃發展,不過對於忙碌的臨床獸醫來說實在是很難把期刊上的每篇文章都仔細閱讀過一遍。好想告訴你的獸醫師就來幫大家把期刊上比較實用的文章做個導讀,讓大家可以迅速瀏覽過一遍,如果發現有興趣的文章可以再細細品讀。
Thumbnail
這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
Thumbnail
11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
Thumbnail
Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
Thumbnail
《香氣腦科學》探討香氣藉由大腦如何影響人的情緒和表現、《歡迎來到麻煩女子劇場》以淺顯易懂的心理學描繪女子產生麻煩模式的根本原因、《我在世上最困難的行業中打造事業》ShakeShake 創始人打造餐飲帝國的經歷、《篤姬》在幕府勢微時如何牽動政治局勢及晚年心境上的變化,涵蓋人際、心理和商業模式等主題。
Thumbnail
最近一篇發表在《自然通訊》 (Nature Communications)的研究發現,每天吃由菊粉和低聚果糖組成的益生元,12週後可提升認知能力 [Nat. Commun., 15, 1859 (2024)]。
Thumbnail
這篇文章分享了對飲食的重要性與正向循環的心得與整理,提到了腸道對情緒、自制力和生產力的影響。同時,文章也提到了如何通過飲食的改變來影響多巴胺等激素的穩定分泌,從而使我們在生活中感到更快樂和更積極。☀️心態轉變:腸道是人類的第二大腦,會影響我們的情緒、自制力與生產力過去以來,我一直沒有正視腸道的真正
Thumbnail
1,機器學習速成班 本課程通過一系列課程教授機器學習的基礎知識,其中包括谷歌研究人員的視頻講座。 https://learndigital.withgoogle.com/digitalunlocke...
Thumbnail
我們對自己大腦的認知必須要改寫了。 以往我們以為腦神經萎縮後軸突無法重生,但目前最新發現是腦神經細胞軸突凋零後仍會動態地不斷分化、再生。這種中樞神經(CNS)再生機制跟以往認知的周邊神經系統(PNS)的再生系統是不一樣的。 其中分化最活躍的就是掌管短期記憶的海馬迴(hipocampus),所以下
Thumbnail
毛孩與人類一樣,要時常注意腸胃健康, 隨時注意寵物的便便型態,就能夠第一手掌握寵物的情況喔~ 上次介紹了黑色與紅色的便便,其實也有兩個顏色的便便要相當注意喔 !  那就是「綠色與灰色」,以下介紹↓ ◆ 綠色 綠色 綠色的便便通常伴隨著腹瀉,服用抗生素與吃到滅鼠劑都有可能導致便便變成綠色,要盡快去就
Thumbnail
健康的便便表面要有光滑感,形狀呈現香腸型與蛇形條狀 若寵物的便便是以下這型態,恭喜~你家寵物的便便非常健康唷 !  健康的便便型態 追蹤星巴哈尼的IG  按讚星巴哈尼的粉絲團
Thumbnail
在這資訊爆炸的時代有許多獸醫學期刊蓬勃發展,不過對於忙碌的臨床獸醫來說實在是很難把期刊上的每篇文章都仔細閱讀過一遍。好想告訴你的獸醫師就來幫大家把期刊上比較實用的文章做個導讀,讓大家可以迅速瀏覽過一遍,如果發現有興趣的文章可以再細細品讀。