上次在粉絲專頁上分享，紀錄熊本市慈惠病院「送子鳥的搖籃」十週年的《なぜ､わが子を棄てるのか「赤ちゃんポスト」10年の真実》一書中譯版《為什麼要拋棄我？日本嬰兒信箱十年紀實》在這個月上市後，收到中譯版出版社的聯繫。最近看完這本書後，終於可以來和大家分享看完之後的心得。
（以下沒有要暴雷，歡迎大家透過底下連結購書，我不會從這些連結收到回扣）
購書連結在閱讀這本書的時候，心裡面一直浮現：
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「啊～這個東西我寫過！」
「啊～這個我之前也有寫過！」
這類型的聲音（笑）例如，「孤立生產」、「（特定）養子緣組（收養關係）」、「里親（寄養家庭）」「兒童諮詢所（兒童相談所）」，這幾個關鍵字，都是過去曾寫過的題材。更不用說慈惠病院「送子鳥的搖籃」這個題目本身就有寫過，書裡面也出現很多熟悉的事件和名字（例如：嗎哪助產院）。
社會仍將生兒育女的重擔擺在「母職」身上
其實這些事情，都圍繞在同一個核心問題上。那就是，我們這個社會依舊將「生育」這件事情，擺在母職身上。生小孩是「母親」的事情，整個重擔是落在把孩子生下來的這個母親身上。而且是從懷孕階段，到把孩子生下來之後，照顧孩子的這個角色，都落在母職身上。
當然日本和台灣在「生育」、帶小孩的這件事情上，還是有一點差別，但大方向是一樣的：「生育」這件事情被當成「母親」的事情。如果要我說的話，我會覺得這個狀況日本比台灣更嚴重，在書中，你不只會發現「孩子的爸」這個角色常常是缺席的，甚至連這位新手媽媽，應該說是從她懷孕的階段，她就已經和她的原生家庭是脫離的。
為什麼「懷孕」這件事情，它會變成一個禁忌？為什麼從發現自己「懷孕」的時間點，就很怕被其他人發現？不要講男方（雖然懷孕是兩個人的事，但⋯⋯現實上有時就是會有不知道男方是誰、找不到男方，或男方各種消失的情況，偏偏這種情況非常容易出現在需要協助的孕婦身上）甚至連自己的家人，甚至連自己的原生家庭都不能說？
失去協助孤立無援的「孤立生產」
之前有和大家介紹過，日文當中有一個詞叫做「孤立生產（孤立出産）」，意思是指：孕婦在沒有外部資源的協助下，一個人孤立無援地生下孩子。
「孤立生產」這個詞，在狹義上指的是孕婦在生產當下，身旁沒有醫療人員協助。但通常會面臨生產時處境孤立無援的孕婦，多半是在懷孕期間就失去外部支持網路，當事人因為各種因素，不敢和其他人坦承自己懷孕的事實，甚至是沒有去產檢，導致當事人身邊沒有人可以幫忙她，沒有外部的社會資源介入，才會導致當事人在生產過程中，面臨孤立無援的狀態。
「孤立生產」的問題，正是這些婦女其實從懷孕之前，她就已經處在一個某種程度上和社會的連接較低，她可能脫離原生家庭、和原生家庭不親，或是她沒有一個正職工作，長期是在兼職打工這種不穩定的勞動狀況下。在這種情況下，當她們發現自己懷孕時，她沒有一個可以求救的對象，或甚至會擔心，萬一她今天被別人發現自己懷孕了，其他人會不會取笑她，或甚至因此兼職工作不保。
早期發現，早期預防
「孤立生產」，或是這本書在討論的對象，使用「送子鳥的搖籃／嬰兒郵筒／寶寶郵筒」服務的這些婦女，她們遇到的困境是，她本身就是處在一個社會支持不夠的狀態，所以今天當發生「懷孕了」這個事件時，是非常容易改變、瓦解掉當事人僅存的社會支持系統。
要改善這個問題，最重要的就是要能提早發現、提早協助這些需要社會支持的孕婦，以及如何讓資訊傳到有需要的人（＝這些發現自己懷孕的孕婦）手中。
那要怎麼要才能及早發現，提早預防呢？能夠在第一時間接觸孕婦的人，就是婦產科醫師。實際上日本現在的做法，就是將婦產科醫師列為第一線守門員，透過孕婦定期產檢時，判斷這名孕婦是否需要協助，接著提供資訊或是轉介其他單位提供協助。
領取孕婦健康手冊也是門檻
但是如果有看這本書的人就會發現，這些使用了「送子鳥的搖籃／嬰兒郵筒／寶寶郵筒」服務的婦女，很多人在生之前只有去過婦產科一次，知道自己真的懷孕之後，就沒有再去婦產科，沒有定期產檢，甚至也沒有去領「母子手冊（相當於台灣的孕婦健康手冊）」。
雖然孕婦健康手冊最早最早，真的是日本發明的，但台灣的發放方式和日本不一樣。台灣的話是，孕婦在婦產科產檢完，確認真的有懷孕、胚胎著床狀況OK，懷孕週數大概在9-11週，就會由醫療院所直接提供孕婦健康手帳給當事人。但日本不是這樣⋯⋯日本不是由醫療院所發放孕婦健康手帳給孕婦，而是要孕婦親自跑一趟地方的市區町村公所，提出「妊娠届」，告訴政府「我懷孕了！」然後就會給你孕婦健康手冊了。
我知道這聽起來很妙，懷孕這種事為什麼要特別跑一趟公所，和公部門的人講說自己懷孕了？原本這個制度設計是，希望孕婦們到公所登記懷孕時，公所的人員就可以立刻提供相關諮詢和協助。立意雖好，但問題就出在這多一個步驟。有看本書的人就會發現，這些使用了「送子鳥的搖籃／嬰兒郵筒／寶寶郵筒」服務的婦女，不敢去公所，沒有領到母子手冊，也直接失去取得資訊的機會，以及公部門社福資源介入的機會。
讓婦產科成為第一線防線的「特定妊婦」
其實日本還有一道防線，日文叫做「特定妊婦」，是用來追蹤、關注高風險家庭的制度。
日本在 2009年修訂《兒童福祉法（改正児童福祉法）》時，在條文中加入「特定妊婦」一詞，意思是在孕婦懷孕時就可以推測其在生產後，很有可能成為高風險家庭，必須從懷孕期間就有公部門介入追蹤觀察的對象。
「特定妊婦」其實沒有更明確的定義，沒有仔細寫到「符合＿＿＿的情況」，就是「特定妊婦」。但其實它有一個風險評估表，符合越多項條件（例如：未成年懷孕、非預期懷孕、受暴婦女或有施暴紀錄、家中經濟有問題、拒領孕婦健康手冊、有精神狀況⋯⋯等），就越需要列入觀察對象。基本上是由醫院（婦產科醫師或護士）去了解當事人的家庭狀況，再由醫療院所通報公部門。
不過這道防線依舊是要仰賴婦產科，如果當事人一直沒有去產檢，或是去了一次之後就逃離社會體系，變成從社會上孤立的狀態，就很難及早預防。
ps. 「特定妊婦」這個概念，在書裡面應該是沒有提到，是我補充的
要如何將資訊傳到需要的人手中？
所以回到頭來，不論是「孤立生產」，或是這本書在討論的對象，使用「送子鳥的搖籃／嬰兒郵筒／寶寶郵筒」服務的婦女們，其實大家讀完之後會發現，很多事情是彼此環環相扣的。
現在就是有一群人，他們的社會支持網路很脆弱，懷孕這件事情很容易成為壓垮這群人的稻草，所以最重要、最重要的問題其實是，我們要如何找到這些需要幫助的人？我們要如何將資訊傳遞到需要的人手中？讓有困難的人知道，其實她們不需要一個人煩惱這些事，如果她們願意講出自己遇到的處境，其實社會上還有很多資源可以幫助他們？
為什麼要躲？
對我來說，我覺得「秘密生產（內密生產）」這件事情也是如此。在臨床實務上就是發現有一群孕婦不想要被人知道自己懷孕、生小孩，她們想要以匿名的方式生產，如果提供「秘密生產」這項服務，可以幫助到這些孕婦，讓她們可以不用躲起來一個人偷偷在風險極高的狀態下生下孩，那除了提供這項服務之外，我們是不是應該要檢討，為什麼這些人會想要躲起來，不想讓其他人知道她懷孕的事實？
追根究底，這個社會上就是將生兒育女的責任，都擺在母職身上。不是親職，是母職。而且這個母職還有分好的「性」和壞的「性」，如果是不符合社會價值觀的「性」，就是壞的「性」。當我們這個社會對於性的污名化還在，認為不符合社會價值觀的「性」就是壞的「性」，這只會讓「覺得自己不符合社會期待，擔心懷孕一事被發現後，會被排除在社會之外」的人躲得更遠，因為她們就是怕被發現「不符合社會期待」。
到頭來，其實最需要協助的，是即將／剛成為（父）母親的人們。如果他們在發現懷孕的當下，就可以接觸到可以諮詢、討論的人，事情都相對好處理，也可以一起討論出最適合當事人的作法。不只小孩，生父母們其實也需要協助。我們的社會，是否能接住每一個需要幫助的人？
這是在拆封之前拍下的書籍封面照。
寫在最後
寫了這麼多，在最後的最後要和大家說，《為什麼要拋棄我？日本嬰兒信箱十年紀實》這本書原作是 2018年出版的，雖然大環境沒有改變太多（感謝慈惠病院的努力，他們到現在都還是日本全國唯一提供「送子鳥的搖籃」這項服務的機構，「秘密生產／內密生產」原本去年（2019）差點誕生第一例，但最終並沒有發生這件事），但有些事件其實有後續發展，直至今日也有很多似曾相似的狀況一再發生。
本站一定會繼續關注「秘密生產／內密生產」的後續，書中有提到胎兒死產，媽媽被判遺棄遺體罪的案例，之前本站介紹過的在日本越南籍移工黎氏垂玲（Lê Thị Thùy Linh）的訴訟還在打，希望她的訴訟可以翻案，不要再有「孤立生產」的婦女因為一個人偷偷把孩子生下來，孩子死產就被判遺棄遺體罪這種定義曖昧不明的罪名了。
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