為什麼我每天都有用酒精洗手,還是會得諾羅病毒?

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常常在診間可以看見許多病人用著無辜的眼神詢問,明明我每天都有用酒精洗手,為什麼還會被傳染諾羅病毒呢?

隨著季節交替,除了A型流感患者明顯增加,因為諾羅病毒而就醫的孩子也變多了。 疾管署也示警,從今年1月8日至1月14日全國醫院腹瀉就醫人次多達近14萬,高於去年同期10.4萬人次,其中群聚病源以諾羅病毒為主。

什麼是諾羅病毒?

諾羅病毒(Norovirus)早期的名稱是叫類諾瓦克病毒(Norwalk-like virus),原因是特徵和 1968 年發現的同族諾瓦克( Norwalk virus) 雷同。

傳染途徑

糞口為主,可以是人與人的直接接觸傳染,或者食用了被病人糞便所污染的飲水或食物而傳染。除此之外,病人的嘔吐物或者因為嘔吐所造成的飛沫飛濺也可能造成傳染。此外,因為諾羅病毒只要少量就會發病,所以諾羅病毒很容易爆發群聚感染。

潛伏期、症狀持續期: 2+2+2

潛伏期大約2天,症狀持續期約2天。症狀結束後2天仍然有可能傳染病毒。

主要症狀

噁心、嘔吐、腹瀉與腹痛,但以嘔吐以及腹痛為主。約一半的病人有可能發燒。而全身性的症狀則如頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等現象。

如何預防?

使用肥皂洗手!! 】不管是病人或者同住家人都應該保持良好的手部衛生,使用肥皂洗手。酒精性消毒對於細菌、黴菌以及具有外套膜(envelope)的病毒效果較好(ex. 新冠病毒)。因為諾羅病毒本身沒有外套膜,因此使用酒精乾洗手無法有效殺死諾羅病毒

使用漂白水清消環境!!】 病患污染的衣物、床單應立即更換,馬桶、門把等器物表面如被污染,應用20cc漂白水加1公升清水擦拭;處理患者嘔吐物及排泄物前應戴上手套與口罩,並用100cc漂白水加1公升清水消毒清理。如果沒有漂白水但有次氯酸水也可以用來消毒環境。但不論是漂白水或者次氯酸水因為容易氧化還原,因此稀釋後不宜久放,最好是每次使用就重新泡新的消毒液。

戴口罩!!】由於病人嘔吐造成的飛沫噴濺也有可能造成病毒傳播,因此患者應當戴口罩。

避免生食!!】 由於病毒可以在清水中存活,而且對一般經氯處理的水也有抵抗力,感染流行期間避免生食生飲。

症狀解除48小時後再回去上班上課!!】 許多病人以及家長會認為本身或者孩子一旦沒症狀了,就可以安心回去上班以及上課。事實上,諾羅病毒在症狀解除後48小時內仍有傳染力。因此,就算已經沒有任何症狀,也不應該立即回去上班上課!

如何治療?

補充水分!!不要完全禁食不喝水(NPO)!! 但是千萬別喝市面上的運動飲料,而應該購買兒童專用的電解水。電解水不論是糖分、電解質,滲透壓都是比較適合發生急性腸胃炎的病人。運動飲料如果大量飲用而會加重腸胃的症狀,反而加重電解質不平衡。如果家長無法取得專用電解水,可以依照世界衛生組織建議,在一公升的水中加入3公克的鹽巴以及18公克的糖,或者米湯加鹽巴甚至使用稀釋一倍的蘋果汁取代也可以。

補充營養!!】 喝母奶的孩子可以繼續喝母奶。母奶已經被證實有效縮短病程。至於喝配方奶的孩子,如果有腹瀉情形,請不要泡濃度較低的配方奶(俗稱的半奶),這樣做既無法縮短腹瀉的時間,還可能因攝取的熱量及養分不足,導致病人恢復的時間變長。此時可以暫時停止餵配方奶,以電解水代替,少量多次。連續四小時沒吐,可以再增加餵食量。八小時沒吐,可回到正常奶量。

絕對不要過度禁食!!在成功的補充水分 4~6 個小時後,就應該開始給予該病童年齡所需的食物。盡早給予正常的飲食,可以幫助維持電解質平衡、促進腸道黏膜修補、改善營養吸收並維持體重。蛋白類食物等應該鼓勵持續攝取,高鉀的食物則有助於腸胃功能的恢復。至於烹調上則以水煮、少油、少刺激性調味為主,並以少量多餐的方式餵食小朋友。

值得注意的是,年紀越小的孩子,越容易受到嘔吐無法進食而脫水,如果懷疑孩子脫水,建議還是儘速就醫。

何時建議送醫?

  • 持續性的嘔吐或者吐出膽汁
  • 中度至重度的脫水: 一旦發現孩子哭的時候沒有眼淚,口腔或唇舌乾燥,或是活力越來越差,都可能是脫水變嚴重的徵兆。
  • 昏睡或者意識不清: 不管孩子吐了幾次,一旦進入昏睡或者意識不清就該就醫!
  • 其他症狀: 例如嚴重腹瀉或腹痛、血便、高燒。
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