鼻竇炎
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『有黃鼻涕就是鼻竇炎嗎？』
『感冒很久都沒有好，鼻涕轉黃就是鼻竇炎嗎？』
『上次感冒最後惡化成鼻竇炎，以後感冒就容易變鼻竇炎？』
歐醫師的門診當中每個月都會遇到類似這樣的問題，剛好這次我被病人傳染也併發了鼻竇炎，來幫大家整理一下這個疾病。
(封面照片是我人生的第一個全勤獎，在商戰經理人讀書會堅持每個月讀一本好書、出席讀書會的精彩討論，生病了也不願缺席！沒想到竟然可以讓市長頒發實在很感動！！)
1、首先跟大家介紹，什麼是鼻竇
由下圖大家可以看到，人有四對鼻竇，是骨頭中的空腔，位於顏面骨靠近鼻部及眼眶周圍。
其中 上頜竇(藍色) 和 篩竇(紫色) 發育最早，大約出生時就已經存在；蝶竇(紅色) 和 額竇(綠色) 則分別於3歲及8歲左右才開始發育，一直到青春期為止。
目前科學家還不清楚人類為何會演化出「鼻竇」這樣的構造，推測是因為以下幾個功能：
(1) 在進入肺部前，幫助空氣變得溫暖、潮濕
(2) 幫助減輕顱骨的重量 (可能人類祖先有想到人們到後來會發明智慧型手機、變成低頭族造成頸椎過勞，這樣演化用以減少頸椎的壓力)
(3) 幫助發聲(共鳴)
這四對鼻竇的開口都在鼻腔，平常空氣、分泌物可以在鼻道 & 鼻竇之間來去自如。
但是當有任何因素造成交通阻塞時，鼻竇很容易會蓄積分泌物、最後細菌趁虛而入造成積液化膿發炎。這些因素包含了：
- 感染
- 過敏
- 發炎
只要鼻竇的開口堵住了，細菌很容易就會在鼻竇黏液當中繁殖起來，最後的結果就是大家所熟知的鼻竇炎。
2、鼻竇炎會有哪些症狀呢？
- 鼻塞、流鼻涕
通常會是黃/綠色的鼻涕，甚至有時鼻涕帶有血絲；很多病人也會有鼻涕倒流的症狀，容易造成夜間咳嗽。較小的孩子可能不會描述「鼻涕倒流」，也有人會覺得是「喉嚨有異物感」。
- 呼吸不順、嗅覺變差
在門診當中常會有家長會告訴歐醫師，小朋友感冒後食欲變差。事實上有時候呼吸變得費力、嗅覺變得不靈敏時，即使腸胃沒問題，孩子的胃口還是會下降的。
- 頭痛、鼻痛
因為鼻竇分布在顏面骨的靠近前端，病人常有的主訴是前額痛、眼眶周圍痛，或是顴骨的地方會痛。也有些人的感覺不是痛，而是覺得這一帶「悶悶脹脹的」。歐醫師也曾遇過病人說她「每次上排牙齒痛完就鼻竇炎」的。
- 口臭
有些孩子感冒時會有口臭的情形，通常這是因為鼻腔滯留了分泌物，在細菌的作祟之下，產生的惡臭。
- 發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛
如果感冒一星期都沒有好，而且鼻部的症狀越來越嚴重，合併有其他相關症狀，就要考慮是否有併發症的產生，包含了鼻竇炎、中耳炎等。
3、那麼，誰容易得鼻竇炎呢？
- 常常感冒的人
好像樂透一樣，買多了總有中獎的一天
體弱多病的人容易感冒，而細菌最喜歡侵襲這些抵抗力不好的人，趁你病要你命的概念。
- 過敏體質
過敏的人常常會因為外在的刺激產生症狀，鼻竇的出口只要阻塞就有機會造成次發的感染，產生鼻竇炎。(很不幸歐醫師我本人屬於這個族群 = =|||)
- 有鼻息肉、鼻中膈彎曲的人
這些都是容易造成鼻竇出口阻塞的因素，噢，我們也曾遇過充滿實驗精神的小朋友，把玩具塞進鼻孔造成化膿發炎的。
- 鼻石症、纖毛的運動失調
這個不需要懂，您的耳鼻喉科醫師會向您說明一切。
4、鼻竇炎要如何治療呢？
- 藥物
使用 抗生素 + 輔助藥物
俗話說不怕神一樣的對手，就怕豬一樣的隊友，這時候隊友很重要，使用抗阻織胺、局部鼻噴劑、止痛消炎、消腫的藥物等，都可以幫助黏膜充血水腫的收斂、使鼻竇的開口通暢、分泌物得以排出。
重點還是主角，抗生素有療程，一定一定一定要遵從醫囑吃完10天~3星期的療程！！
- 洗鼻子
使用注射針筒(當然要把針移除，否則就變謀殺了)、洗鼻器把生理食鹽水注入鼻腔清洗，一天可以照三餐洗個2~4次。
如果您是跟歐醫師一樣不敢洗鼻子的人也沒關係，就放棄吧！
不過，還有些事是我們可以努力的喔~
(1) 多喝水，喝溫水。
(2) 吸蒸氣，有助鼻竇通暢，可以利用洗澡時泡熱水澡，或是用溫熱的半濕的毛巾敷在鼻子上。
(3) 不要太過用力擤鼻涕，要的話一次擤一邊，以免內耳形成壓力-->讓細菌跑到更深的地方。
(4) 避免抽菸或二手菸、三手菸，遠離PM2.5、灰塵、花粉等刺激物。
- 手術
這邊指的是「慢性鼻竇炎合併鼻竇蓄膿」，目前國內也有內視鏡手術的選項。請找大醫院的耳鼻喉科喔！
5、最後來說說如何預防鼻竇炎
- 不要感冒
這不是廢話，這是可以做到的！！
醫生常常在呼籲大家要有正確的觀念、健康的生活型態，其實都有助於無法強求的像愛情一樣的抵抗力維持、減少感冒的機會。
再囉嗦一次：均衡飲食 (少吃加工食品)、充足水分 (體重的算法之前粉絲團有教過唷)、規律運動 (只要您喜歡、能持續的什麼類型都可以)、早睡早起。
- 控制過敏
跟我一樣有過敏體質的人就更要好好保養，因為我們是易感染族群，平常沒事就要好好保養鼻子，減少過敏的發作。
簡單來說：潮濕時要除濕 (設定50%的相對濕度)、寒冷時要保暖 (出門戴個口罩吧)、空氣髒時開空氣清淨機 (HEPA可以過濾PM 2.5)、拒絕二手/三手菸的危害。
- 隔離感染
這個就不用多說了吧？勤洗手、家人/同事/同學生病時自己戴口罩，流行期間避免出入人多擁擠的公共場所。
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過敏性鼻炎是一種由免疫系統引起的常見疾病，常見症狀包括頻繁打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢。過敏性鼻炎的診斷主要依賴於病史詢問和體檢，以及過敏原測試。
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打噴嚏是一個看似簡單的動作，但在剖析整個反應就會理解它是個相當複雜的生理過程，而且到目前為止機制尚未瞭解透徹。鼻腔是個充滿黏膜的環境，在呼吸時非常容易附著外在的灰塵、花粉等異物。
在臺灣，過敏性鼻炎影響了數百萬人，尤其是兒童的發病率更高，最常見的症狀包括鼻塞、流鼻涕、眼睛鼻子癢、頻繁打噴嚏等，這些症狀不僅會影響到患者本身的生活品質，還可能影響到病患的社交生活。以往的治療方法主要是盡量緩解症狀，而根據最新的治療指南，鼻噴劑是目前控制過敏性鼻炎的首選療法。
許多人都有過敏的困擾，導致總是只能用嘴巴呼吸，對生活產生極大的不便，為了幫助更多朋友了解何謂如何對抗『過敏鼻』，今天就先來為大家介紹惱人的鼻塞篇，分析造成鼻塞的原因，並提供說明藥物治療和手術治療的方式。
👉【長年過敏性鼻炎，慢性頭痛嘔吐，心律不整，2週症狀大減】
許多小時候就有過敏性鼻炎的人，以為長大就會好，其實往往是轉變成“慢性鼻炎，鼻竇炎”🤔，鼻塞（包括半通半塞）打鼾，睡眠呼吸中止症 或影響枕邊人睡眠。甚至更廣泛的造成睡眠障礙，頭痛頭暈😵，眼睛疾患，精神專注力，缺氧（心肺功能）等……
每逢季節轉換的時候 周遭就噴嚏聲不斷 鼻水流不停
大家的共同困擾—鼻子過敏
讓我們化困擾為力量 來學習一些相關單字吧
首先認識「過敏性鼻炎」
專業的講法是「アレルギー性鼻炎」(アレルギーせいびえん)
或是簡單說「鼻アレルギー」(はなアレルギー)
如果是季節性 因花粉引起的話 則稱為「花粉症」(
一般門診中最常見到慢性咳嗽的原因，不外乎鼻涕倒流、氣喘、慢性支氣管炎或胃食道逆流，但是需要進行胸部X 光檢查以排除一些重大疾病如結核病、肺癌、肺炎、支氣管擴張症等肺部實質病變。
今天要和大家深入探討一個每個人都熟悉但或許不太了解的主題——鼻涕倒流。
你有沒有遇過這樣的情況？感冒或流感襲來，手邊卻沒有紙巾，只好將鼻涕吸回去？或者因為氣管發炎，感覺喉嚨有痰，也只好硬生生地把這口痰吞進肚子裡？今天，我們將深入探討這些看似簡單的動作背後，所蘊含的健康奧秘。
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