鼻竇炎

『有黃鼻涕就是鼻竇炎嗎？』

『感冒很久都沒有好，鼻涕轉黃就是鼻竇炎嗎？』

歐醫師的門診當中每個月都會遇到類似這樣的問題，剛好這次我被病人傳染也併發了鼻竇炎，來幫大家整理一下這個疾病。

(封面照片是我人生的第一個全勤獎，在商戰經理人讀書會堅持每個月讀一本好書、出席讀書會的精彩討論，生病了也不願缺席！沒想到竟然可以讓市長頒發實在很感動！！)

1、首先跟大家介紹，什麼是鼻竇

由下圖大家可以看到，人有四對鼻竇，是骨頭中的空腔，位於顏面骨靠近鼻部及眼眶周圍。

其中 上頜竇(藍色) 和 篩竇(紫色) 發育最早，大約出生時就已經存在；蝶竇(紅色) 和 額竇(綠色) 則分別於3歲及8歲左右才開始發育，一直到青春期為止。

目前科學家還不清楚人類為何會演化出「鼻竇」這樣的構造，推測是因為以下幾個功能：

(1) 在進入肺部前，幫助空氣變得溫暖、潮濕

(2) 幫助減輕顱骨的重量 (可能人類祖先有想到人們到後來會發明智慧型手機、變成低頭族造成頸椎過勞，這樣演化用以減少頸椎的壓力)

(3) 幫助發聲(共鳴)

這四對鼻竇的開口都在鼻腔，平常空氣、分泌物可以在鼻道 & 鼻竇之間來去自如。

但是當有任何因素造成交通阻塞時，鼻竇很容易會蓄積分泌物、最後細菌趁虛而入造成積液化膿發炎。這些因素包含了：

• 感染
• 過敏
• 發炎

只要鼻竇的開口堵住了，細菌很容易就會在鼻竇黏液當中繁殖起來，最後的結果就是大家所熟知的鼻竇炎。

2、鼻竇炎會有哪些症狀呢？

• 鼻塞、流鼻涕

通常會是黃/綠色的鼻涕，甚至有時鼻涕帶有血絲；很多病人也會有鼻涕倒流的症狀，容易造成夜間咳嗽。較小的孩子可能不會描述「鼻涕倒流」，也有人會覺得是「喉嚨有異物感」。

• 呼吸不順、嗅覺變差

在門診當中常會有家長會告訴歐醫師，小朋友感冒後食欲變差。事實上有時候呼吸變得費力、嗅覺變得不靈敏時，即使腸胃沒問題，孩子的胃口還是會下降的。

• 頭痛、鼻痛

因為鼻竇分布在顏面骨的靠近前端，病人常有的主訴是前額痛、眼眶周圍痛，或是顴骨的地方會痛。也有些人的感覺不是痛，而是覺得這一帶「悶悶脹脹的」。歐醫師也曾遇過病人說她「每次上排牙齒痛完就鼻竇炎」的。

• 口臭

有些孩子感冒時會有口臭的情形，通常這是因為鼻腔滯留了分泌物，在細菌的作祟之下，產生的惡臭。

• 發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛

如果感冒一星期都沒有好，而且鼻部的症狀越來越嚴重，合併有其他相關症狀，就要考慮是否有併發症的產生，包含了鼻竇炎、中耳炎等。

3、那麼，誰容易得鼻竇炎呢？

• 常常感冒的人

好像樂透一樣，買多了總有中獎的一天

體弱多病的人容易感冒，而細菌最喜歡侵襲這些抵抗力不好的人，趁你病要你命的概念。

• 過敏體質

過敏的人常常會因為外在的刺激產生症狀，鼻竇的出口只要阻塞就有機會造成次發的感染，產生鼻竇炎。(很不幸歐醫師我本人屬於這個族群 = =|||)

• 有鼻息肉、鼻中膈彎曲的人

這些都是容易造成鼻竇出口阻塞的因素，噢，我們也曾遇過充滿實驗精神的小朋友，把玩具塞進鼻孔造成化膿發炎的。

• 鼻石症、纖毛的運動失調

這個不需要懂，您的耳鼻喉科醫師會向您說明一切。

4、鼻竇炎要如何治療呢？

• 藥物

使用 抗生素 + 輔助藥物

俗話說不怕神一樣的對手，就怕豬一樣的隊友，這時候隊友很重要，使用抗阻織胺、局部鼻噴劑、止痛消炎、消腫的藥物等，都可以幫助黏膜充血水腫的收斂、使鼻竇的開口通暢、分泌物得以排出。

重點還是主角，抗生素有療程，一定一定一定要遵從醫囑吃完10天~3星期的療程！！

• 洗鼻子

使用注射針筒(當然要把針移除，否則就變謀殺了)、洗鼻器把生理食鹽水注入鼻腔清洗，一天可以照三餐洗個2~4次。

如果您是跟歐醫師一樣不敢洗鼻子的人也沒關係，就放棄吧！

不過，還有些事是我們可以努力的喔~

(1) 多喝水，喝溫水。

(2) 吸蒸氣，有助鼻竇通暢，可以利用洗澡時泡熱水澡，或是用溫熱的半濕的毛巾敷在鼻子上。

(3) 不要太過用力擤鼻涕，要的話一次擤一邊，以免內耳形成壓力-->讓細菌跑到更深的地方。

(4) 避免抽菸或二手菸、三手菸，遠離PM2.5、灰塵、花粉等刺激物。

• 手術

這邊指的是「慢性鼻竇炎合併鼻竇蓄膿」，目前國內也有內視鏡手術的選項。請找大醫院的耳鼻喉科喔！

5、最後來說說如何預防鼻竇炎

• 不要感冒

這不是廢話，這是可以做到的！！

醫生常常在呼籲大家要有正確的觀念、健康的生活型態，其實都有助於無法強求的像愛情一樣的抵抗力維持、減少感冒的機會。

再囉嗦一次：均衡飲食 (少吃加工食品)、充足水分 (體重的算法之前粉絲團有教過唷)、規律運動 (只要您喜歡、能持續的什麼類型都可以)、早睡早起。

• 控制過敏

跟我一樣有過敏體質的人就更要好好保養，因為我們是易感染族群，平常沒事就要好好保養鼻子，減少過敏的發作。

簡單來說：潮濕時要除濕 (設定50%的相對濕度)、寒冷時要保暖 (出門戴個口罩吧)、空氣髒時開空氣清淨機 (HEPA可以過濾PM 2.5)、拒絕二手/三手菸的危害。

• 隔離感染

這個就不用多說了吧？勤洗手、家人/同事/同學生病時自己戴口罩，流行期間避免出入人多擁擠的公共場所。