病患自主權與無效醫療--美國德州醫療無效法案

更新於 發佈於 閱讀時間約 2 分鐘
醫學道德倫理 Clinical Ethics
想像身為一個末期病患的家屬,某天突然收到醫院通知:在10天後就要停止患者的維生醫療設備,要你們在10天內找到其他願意收留的醫療院所繼續治療,不然就會停止所有治療,你可以接受嗎?
在美國德州醫療無效法案(Texas Medical Futility Law (TMFL))的規範下,醫院是可以做出這樣的決定,不僅僅是在面對病患家屬無法達成共識的狀況,甚至在患者之前有立過醫療決定(像是對於末期要要繼續治療的意見)的前提下,醫院都可以就他們的專業來判斷是不是屬於無效醫療,一但判定是,醫院有權做出決定告知說10天後如果不轉院或者找其他機構,醫院會終止相關維生醫療,依法醫院也不用承擔任何責任
這個決定做成前依法是48小時前要先通知病患以及家屬,醫院會告知為什麼有這樣的判斷,家屬也可以提出資料反駁,但反對這個制度的人認為這嚴重影響到病患自主權,而且賦予醫師以及醫院過高的權限(某程度被認為可以決定病患生死,而且不用遵循患者先前就末期治療做過的相關醫療決定),48小時前的通知病患家屬也往往來不及準備。
如果病患跟家屬對於10天認為太短、有意見,只能向法院提起訴訟救濟
通常這類型訴訟會請法院先核發臨時禁令,暫停醫院執行這項醫療決定,也就是說不能要求病患離院外,也不能任意拔除現在的醫療維生設備,然後要說服法院有成功找到其他願意收留患者的醫院或機構的可能(提出證據要求要preponderance of evidence),才以此請求法院延長原本可能僅有10天的住院期間,不過就算法院延長,也還是要在這段期間內繼續去尋找轉院地點或其他機構。
身為病患家屬,想像某天突然收到醫院通知後兩天醫院可能就告訴你要找其他地方轉院,在沒有醫療專業背景的狀況下,很多家屬之間可能還來不及討論,就會面臨被突襲的混亂。
對於病患自主權討論有比較多了解的我滿訝異有這樣的法規,畢竟以前比較常讀到的案例是病患家屬為了要讓患者終止維生醫療而提起訴訟,到後來可以預立醫療決定,一步步建構病患選擇的架構,退去醫療父權主義的影響。
剛好看到的幾篇討論文章主要都是反對方,大多批判這個賦予醫院太高權力、嚴重侵害病患自主權,但支持方則會認為醫師可以秉持專業在家屬無法做正確決定時,根據他們專業知識來判斷讓病人善終,也避免無效醫療。
回歸到台灣在全民健康保險法第72條雖然有提到要想辦法處理無效醫療的問題,不過幾乎沒有看到行政機關針對這條制定出什麼強硬的規定要執行,醫院還是較為尊重病患跟家屬的意願跟決定,當然臨終前的無效醫療究竟有沒有必要,還有什麼時間點該喊停,該由誰來喊,這還是一個困難而嚴肅的問題。
註:全民健康保險法第72條:「為減少無效醫療等不當耗用保險醫療資源之情形,保險人每年度應擬訂抑制資源不當耗用之改善方案,提健保會討論後,報主管機關核定。」
avatar-img
2會員
4內容數
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
CC人生的沙龍 的其他內容
醫學倫理諮詢課程 Clinical Ethics consultation 生活難題: 當一個患重病的小孩急需輸血動手術才能存活,醫院在父母反對的情況下,該對於小孩的父母給予尊重、還是為了小孩的最佳利益積極介入? 美國曾經沸沸揚揚討論的案例是牽涉到父母宗教因素而拒絕醫院對孩童進行輸血,在其中一個案件
People who use others’ personal data for checking backgrounds may intrude on others' privacy and violate the Personal Data Protection Act
身為一個上班族在考托福的路上跌跌撞撞考了四次的破百心得,從準備到最終考試時間約6個月,找過許多網站資源,參加過現場考試(美加、美國教育基金會)以及托福家考,一些托福準備心得分享
醫學倫理諮詢課程 Clinical Ethics consultation 生活難題: 當一個患重病的小孩急需輸血動手術才能存活,醫院在父母反對的情況下,該對於小孩的父母給予尊重、還是為了小孩的最佳利益積極介入? 美國曾經沸沸揚揚討論的案例是牽涉到父母宗教因素而拒絕醫院對孩童進行輸血,在其中一個案件
People who use others’ personal data for checking backgrounds may intrude on others' privacy and violate the Personal Data Protection Act
身為一個上班族在考托福的路上跌跌撞撞考了四次的破百心得,從準備到最終考試時間約6個月,找過許多網站資源,參加過現場考試(美加、美國教育基金會)以及托福家考,一些托福準備心得分享
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
現代社會跟以前不同了,人人都有一支手機,只要打開就可以獲得各種資訊。過去想要辦卡或是開戶就要跑一趟銀行,然而如今科技快速發展之下,金融App無聲無息地進到你生活中。但同樣的,每一家銀行都有自己的App時,我們又該如何選擇呢?(本文係由國泰世華銀行邀約) 今天我會用不同角度帶大家看這款國泰世華CUB
Thumbnail
嘿,大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢? 跨年夜的我趕工製作某個外包設計案,在工作告一段落時趕上倒數。 然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻,看到朋友傳來的解籤網站,興致勃勃熬夜體驗了一下,覺得非常好玩,或許有人玩過了,但還是想寫上來分享紀錄一下~
Thumbnail
小析因末期腎臟病、腦血管疾病後遺症併左肢體偏癱,於2020年間陸續在四家醫院住院治療,共計住院115天。小析向保險公司申請理賠住院醫療保險金及出院療養保險金,但保險公司以不符合「必要性住院」拒絕理賠
Thumbnail
雖有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」(簡稱病主法)兩個善終法,但更重要的是生命活著的意義,瞭解何時應該放手。透過預立醫療照護諮商(ACP),簽署預立醫療決定(AD),讓醫護人員與家人清楚患者對自己生命末期的決定,把握最後時光,與家人好好道謝、道歉、道愛、道別(不留遺憾的人生四道備忘錄)。
自從最高法院大法庭認定保單在「必要時」得由債權人聲請強制執行以來,民事法院執行處已經被此類型的保單強執行案件量塞爆,但最高法院的意思是必須由執行法院就個案審酌,判斷是否具有終止保險契約之理由,並非一律可由執行法院代替債務人向保險公司終止保險契約,茲就目前法院實務上相關判斷標準,彙整供作參考。
Thumbnail
有學生問我:家中長輩保單因為欠債被法院終止與強制執行,可是長輩需要那張保單,可以向法院聲請停止執行嗎?先來說這個問題背後的實務見解,即是最高法院108年度台抗大字第897號裁定。
Thumbnail
本篇文章介紹保險契約理賠時效規定,提醒被保險人應留意時效起算點,並闡述最高法院對保險契約條款解釋的最新見解。
Thumbnail
今天客戶詢問了一個問題。 客:我的癌症險裡面,有一條「癌症門診醫療保險金」。 那麼如果是「當天先去門診治療,然後醫生說這個比較嚴重,必需當天住院,才接著辦理住院。」, 這樣「癌症門診醫療保險金」會賠嗎?
Thumbnail
今年元旦上路,醫療事故預防及爭議處理法正式實施,旨在保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質。法案強調醫院應建立關懷小組、進行爭議調解、及事故預防。醫預法的實施,對醫病糾紛和醫病關係有重大影響,需要大眾關注。
Thumbnail
要保人A於2022年向B保險公司購買終身醫療保險,並於2023年診斷罹患乳癌,遭B保險公司解除契約。本文探討保險法第64條對保險契約解除的規定及適用情形,並討論A違反據實說明義務後B保險公司解除契約的爭議,提供保險相關訴訟上的意見及建議。
Thumbnail
根據最高法院民事大法庭的裁定,債權人可以向法院聲請強制執行債務人的人壽保險契約,但實際執行上仍存在挑戰。本文探討法院裁定的影響及主流見解。
Thumbnail
現代社會跟以前不同了,人人都有一支手機,只要打開就可以獲得各種資訊。過去想要辦卡或是開戶就要跑一趟銀行,然而如今科技快速發展之下,金融App無聲無息地進到你生活中。但同樣的,每一家銀行都有自己的App時,我們又該如何選擇呢?(本文係由國泰世華銀行邀約) 今天我會用不同角度帶大家看這款國泰世華CUB
Thumbnail
嘿,大家新年快樂~ 新年大家都在做什麼呢? 跨年夜的我趕工製作某個外包設計案,在工作告一段落時趕上倒數。 然後和兩個小孩過了一個忙亂的元旦。在深夜時刻,看到朋友傳來的解籤網站,興致勃勃熬夜體驗了一下,覺得非常好玩,或許有人玩過了,但還是想寫上來分享紀錄一下~
Thumbnail
小析因末期腎臟病、腦血管疾病後遺症併左肢體偏癱,於2020年間陸續在四家醫院住院治療,共計住院115天。小析向保險公司申請理賠住院醫療保險金及出院療養保險金,但保險公司以不符合「必要性住院」拒絕理賠
Thumbnail
雖有「安寧緩和條例」與「病人自主權利法」(簡稱病主法)兩個善終法,但更重要的是生命活著的意義,瞭解何時應該放手。透過預立醫療照護諮商(ACP),簽署預立醫療決定(AD),讓醫護人員與家人清楚患者對自己生命末期的決定,把握最後時光,與家人好好道謝、道歉、道愛、道別(不留遺憾的人生四道備忘錄)。
自從最高法院大法庭認定保單在「必要時」得由債權人聲請強制執行以來,民事法院執行處已經被此類型的保單強執行案件量塞爆,但最高法院的意思是必須由執行法院就個案審酌,判斷是否具有終止保險契約之理由,並非一律可由執行法院代替債務人向保險公司終止保險契約,茲就目前法院實務上相關判斷標準,彙整供作參考。
Thumbnail
有學生問我:家中長輩保單因為欠債被法院終止與強制執行,可是長輩需要那張保單,可以向法院聲請停止執行嗎?先來說這個問題背後的實務見解,即是最高法院108年度台抗大字第897號裁定。
Thumbnail
本篇文章介紹保險契約理賠時效規定,提醒被保險人應留意時效起算點,並闡述最高法院對保險契約條款解釋的最新見解。
Thumbnail
今天客戶詢問了一個問題。 客:我的癌症險裡面,有一條「癌症門診醫療保險金」。 那麼如果是「當天先去門診治療,然後醫生說這個比較嚴重,必需當天住院,才接著辦理住院。」, 這樣「癌症門診醫療保險金」會賠嗎?
Thumbnail
今年元旦上路,醫療事故預防及爭議處理法正式實施,旨在保障病人權益、促進醫病和諧、提升醫療品質。法案強調醫院應建立關懷小組、進行爭議調解、及事故預防。醫預法的實施,對醫病糾紛和醫病關係有重大影響,需要大眾關注。
Thumbnail
要保人A於2022年向B保險公司購買終身醫療保險,並於2023年診斷罹患乳癌,遭B保險公司解除契約。本文探討保險法第64條對保險契約解除的規定及適用情形,並討論A違反據實說明義務後B保險公司解除契約的爭議,提供保險相關訴訟上的意見及建議。
Thumbnail
根據最高法院民事大法庭的裁定,債權人可以向法院聲請強制執行債務人的人壽保險契約,但實際執行上仍存在挑戰。本文探討法院裁定的影響及主流見解。