【活動記實】《解離女孩》覓汨心理治療所講座（主講：吳立健、許乃文、李政洋）

2023/08/08閱讀時間約 5 分鐘

上週六在覓汨心理治療所舉辦的《解離女孩》系列講座2，讀者在與講者充分互動中，收穫滿滿！

左起：李政洋、許乃文、吳立健

什麼是解離

吳立健心理師首先說明《解離女孩》是一本虛構小說，「解離」指情緒和記憶與身分結合出現了一些困難，比如中了彩券想像日後要怎麼運用，直接到了另一個想像空間，這也算是解離。假設有一個人因為出車禍受到心理創傷而尋求治療，他會請個案回想車禍現場，並詢問現在百分之幾的自己在諮商室呢？個案有可能只有30%的自己在現場，70%正在回憶車禍現場，這也是一種解離。立健心理師指出「解離」算是一種防衛的機制。

吳立健　諮商心理師

許乃文心理師也分享，很多人常常不清楚自己發生了什麼事，或和自己的感覺斷開，這就是解離。若人身上有太多壓力時，個體就會癱瘓自己的神經系統，讓自己不要去感知到這些痛苦。常聽到個案口中說，感覺生活很不真實，乃文心理師就舉個生活上的譬喻來說明生活上的真實感：起床洗冷水澡，動一動，感覺好像比較活了過來，這種感覺就好像真實地活在世界上。

解離的每個part都是自己的一部分

吳立健心理師回想當初想寫這本書的初衷，主要是希望能撕掉解離症（DID）的負面標籤，很多個案家人會帶個案去做驅魔儀式，直到都沒有任何改善後，才會又回到心理治療。許乃文臨床心理師也曾遇到個案想運用宗教的力量改善，驅魔的儀式通常非常激烈，但是DID不是魔，解離患者身上的每一個人格（每個part）都是自己的一部分，不需要去用這樣的方式解決。

《解離女孩》中的很多角色，作者吳立健心理師藉此想跟大家說的是，有些時侯父母覺得很多事可能還好，但對小孩來說，卻是非常大的創傷。因為小孩的大腦都還沒發展的很好，巨大的創傷會導致長大後親密關係產生許多困難。通常在治療室，心理師會請個案寫出自己的創傷記憶，通常18歲以前，不怎麼大的創傷都會變得很大，卡在腦中很久。心理師的功能，就是要肯定parts為個案著想與付出，但也要讓parts由衷理解他們的做法並不理想，parts就會慢慢退居幕後；也可以讓parts知道，最後並不會讓他們消失，而是整合，這樣parts才會配合治療。

許乃文　臨床心理師

複雜性創傷的處理

許乃文心理師分享，很多的小創傷慢慢會形成複雜性創傷，像是書中的思雅很想和母親連結，但母親總是狠狠地羞辱她，久而久之就會形成複雜性創傷，不易修復。思雅是個解離個案，內在有很多不同parts，每個part都有不同功能。主角一旦知道自己有那麼多不同部分，會非常討厭這些parts，很少一開始就能相親相愛。治療師會先讓每個part能彼此瞭解、互相欣賞後，再進一步做創傷性自我的整合。講座中也分享在診間的經驗，有些parts因為發現個案很不快樂，就讓他買醉、用藥、和很多人發生關係好讓個案感覺到被愛，但當個案總發現自己昨天發生什麼事都不知道時，就會感到很錯愕。治療過程中，治療師會先肯定parts的做法，以不惹怒個案為基礎，同理他的意圖，看見他的功能後，parts才會鬆動，治療師也才能進一步與parts溝通。

你可不可以想像自己的頭變大或變小？

李政洋醫師分享，診間上有遇到過，如果一個人在某個時間點承受了太多的壓力，就會忘記了事件前後的事情，這時李醫師就會請個案踩踩地板，感受到此時此刻身體是在診間，讓個案回到現實世界。

李政洋醫師

臨床上研究顯示，我們遇到的個案可能會有7-8個parts，要去主動認識每個part，免得治療做到一半，突然有個part就跑出來抗議。

李醫師認為個案的能力其實是可以被開發的，如果要跟解離患者工作，就應該要學會催眠。譬如有位個案在診間反應覺得自己的頭比較大，照鏡子都看得不是很舒服，李醫師就問他：「你可不可以想像自己的頭變大或變小？」個案聽了突然覺得好像可以這樣想像，才慢慢找回良好的自我感覺。而說到用藥時機，他說，有很多人常常睡不著，眼淚常常容易掉下來，會跟醫師說希望自己能睡得好，李醫師有時就會用藥物讓個案心情能平穩一點。李醫師也分享一個個案的故事：有個一進入捷運就會感到恐慌的個案，一天氣沖沖的進入診間說：「醫師，你是不是要抑制我的力量？」醫師才跟他說，可能藥物的關係影響了情緒的出口，因此用藥也有可能讓個案不太習慣。

EMDR眼動治療讓大腦活化

現場三位講者都是EMDR眼動治療的治療師，李政洋醫師診間就有一台EMDR治療器，常常有個案問：機器是哪裡買的？有的個案甚至就直接買回去自己做了幾百次，結果有太多東西從心裡跑出來，反而沒辦法收尾。吳立健心理師說明，EMDR治療是將左、右腦交互刺激，當我們產生創傷時，海馬迴就會當機，記憶就很難消化；當透過眼動儀讓海馬迴活化，就能消化這些記憶。他也提醒讀者，如果看完書很想做EMDR，需要請專業心理師從旁協助，切勿一人獨自施作。

三位講者總結

許乃文心理師則說，過去的創傷卡住了，需要重新消化，則必須重新開啟，給大腦一些刺激，她相信人是有自癒力，打亂腦袋發生了一些事情，可以讓記憶重新消化。雖然現場三位都是有資格的EMDR治療師，但通常不會自己幫自己施作，而是會請專業治療師來幫忙。講者分享了診間案例，有些爹不疼、娘不愛被忽視、被虐待的個案，通常會有一個對於不公不義的事很憤怒的part，常常會對治療師說：「如果不憤怒的話，他的爸媽會很好過。」因而中斷了治療。愈是嚴重到DID狀況的個案，愈需要有情緒調節的能力，所有的DID都覺得隨時不安全，需要創造出來一個內在安全的場所，才能慢慢學會愛自己。當parts齊心協力，才能進一步處理創傷。