ESC2023:
老年心肌梗塞和多支血管疾病患者的功能性血運重建(Functional revascularization) 與單純罪魁禍首(culprit vessel only revascularization) 血運重建
以下是內容的15個繁體中文重點:1. 75歲以上老年心肌梗塞合併多支病變患者,完全血管重建的效益存在爭議。
2. FIRE試驗比較老年心肌梗塞患者僅治療罪犯血管與依據生理學引導的完全血管重建(使用FFR)。
3. 共納入1445名≥75歲心肌梗塞合併多支病變患者,720名完全血管重建組,725名僅治療罪犯血管組。
4. 兩組患者基線特徵相近。
5. 完全血管重建組採用血管生理評估指導非罪犯血管治療。
6. 第一終點完全血管重建組較低(15.7% vs 21%),可減少組合事件風險27%。
7. 第二終點心血管死亡或心肌梗塞也顯著降低。
8. 完全血管重建組無增加併發症風險。
9. 死亡率完全血管重建組較低(9.2% vs 12.8%)。
10. 研究設計開放標籤、多中心。
11. 治療依從性高,隨訪率高達99.9%。
12. 結果應用於非研究設定需謹慎。
13. 結果支持老年心肌梗塞合併多支病變患者,生理評估指導的完全血管重建治療。
14. 完全血管重建可降低老年心肌梗塞患者不良心血管事件發生。
15. 生理評估可安全改善老年心肌梗塞患者預後。
結論:FIRE試驗結果顯示,相較於僅治療罪犯血管,使用血管生理評估指導的完全血管重建,可降低老年心肌梗塞合併多支病變患者的不良心血管事件及死亡風險,未增加併發症,支持此個體化治療策略。
