ESC 2023: FIRE trial
更新於 發佈於 閱讀時間約 1 分鐘
ESC2023:
老年心肌梗塞和多支血管疾病患者的功能性血運重建(Functional revascularization) 與單純罪魁禍首(culprit vessel only revascularization) 血運重建
以下是內容的15個繁體中文重點:
1. 75歲以上老年心肌梗塞合併多支病變患者,完全血管重建的效益存在爭議。
2. FIRE試驗比較老年心肌梗塞患者僅治療罪犯血管與依據生理學引導的完全血管重建(使用FFR)。
3. 共納入1445名≥75歲心肌梗塞合併多支病變患者,720名完全血管重建組,725名僅治療罪犯血管組。
4. 兩組患者基線特徵相近。
5. 完全血管重建組採用血管生理評估指導非罪犯血管治療。
6. 第一終點完全血管重建組較低(15.7% vs 21%),可減少組合事件風險27%。
7. 第二終點心血管死亡或心肌梗塞也顯著降低。
8. 完全血管重建組無增加併發症風險。
9. 死亡率完全血管重建組較低(9.2% vs 12.8%)。
10. 研究設計開放標籤、多中心。
11. 治療依從性高,隨訪率高達99.9%。
12. 結果應用於非研究設定需謹慎。
13. 結果支持老年心肌梗塞合併多支病變患者,生理評估指導的完全血管重建治療。
14. 完全血管重建可降低老年心肌梗塞患者不良心血管事件發生。
15. 生理評估可安全改善老年心肌梗塞患者預後。
結論:FIRE試驗結果顯示,相較於僅治療罪犯血管,使用血管生理評估指導的完全血管重建,可降低老年心肌梗塞合併多支病變患者的不良心血管事件及死亡風險,未增加併發症,支持此個體化治療策略。
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近年心血管疾病頻繁發生在年輕族群身上，這篇文章介紹了預防心血管疾病的方法，包括健康飲食、規律運動、戒除不良生活嗜好、控制三高及定期健康檢查。
在一項針對高齡族群的研究中，進行任何訓練量的重量訓練都與降低全因 (all-cause)、心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）和癌症 (cancer) 的死亡風險有關。
「那是一個70歲的男性患者，罹患慢性肺病，且被診斷出二尖瓣逆流與心房顫動，需要手術治療，但是患者、家屬都擔心開胸手術傷口過大，而猶豫不決。」陳紹緯教授表示，「經過詳細討論後，患者決定接受不停跳二尖瓣人工鍵索植入術及微創胸腔鏡左心耳關閉術來治療。
「有位50多歲的男性糖尿病患者，因為重度冠狀動脈狹窄接受過多次心導管支架治療，但是冠狀動脈都反覆阻塞，且出現心臟衰竭的狀況，才終於決定接受冠狀動脈繞道手術。」
每天投入一小時的時間進行適當的體能活動，可以顯著降低心臟病患者的復發風險。 研究顯示，定期的身體運動能夠減少42%的心臟病復發率。 心臟病是全球最主要的死亡原因之一，預防措施的重要性不言而喻。
在心臟疾病患者的復健過程中，適量的運動被視為一種有效的輔助治療方式。 專家推薦的活動形式包括快走、游泳
血管狹窄是一種常見的心血管疾病，會導致血液流動受阻，嚴重時甚至引發心臟病、中風等嚴重後果。 近日，一位患者透過積極治療和生活方式的調整，成功將血管狹窄的比例從60%降到了35%，這項成果引起了醫學界的關注。
醫生指出，要降低血管狹窄比例，有兩件事至關重要：
1. **均衡飲食**：均衡飲
人體最重要的器官非心臟莫屬，它控制著血液流動，身體任何器官、細胞等都無法缺少血液供給養分，否則便無法生存，因此照顧好心臟絕對是人人必要且須重視的課題。
不過隨著年齡增長，連帶心臟功能下滑，令不少人提心吊膽，對此，復健科醫師王思恒指出「1方法」，就算50歲後才開始執行，也能有效延緩老化速度。
年齡
「那是一位60多歲的男性患者，因為心臟衰竭的症狀惡化而住院。」陳紹緯教授指出，「患者有下肢水腫、呼吸急促、心律不整等症狀。若是躺下來就會喘不過氣，所以只能坐著睡覺。」
檢查發現患者心臟的二尖瓣腱索斷裂，造成嚴重二尖瓣逆流。經過討論後，患者決定接受超微二尖瓣人工鍵索植入術。
「那是一位66歲的女士，因為末期心臟衰竭而喘得很厲害，經常需要住院治療。」鄭羽廷醫師指出，「由於年紀較大無法接受心臟移植，所以在詳細討論後，決定安裝持久性心室輔助器。」
接受手術後，患者順利出院，心臟衰竭的症狀大幅改善，體力與活動力也明顯提升，目前持續在門診追蹤治療。
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