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二四六:「陽明病」,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與「小柴胡湯」,上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也。

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「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者」,陽明病患者不大便,但是伴隨有胸脅苦滿、嘔逆的症狀,這是少陽證,舌苔白代表不是熱證,陽明還沒有燥實,不可以攻下,要先和解少陽,用「小柴胡湯」,「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也」,上通則下達,津液可以進入腸胃,腸胃得到足夠的津液後大便就會解出來了。倪氏曰:有的人便秘不是承氣湯證,吃承氣湯沒有用,結果是小柴胡湯證,不管大不大便,只要他有一少陽症狀就要先和解少陽,所以有時候是小柴胡湯或大柴胡湯把便秘治好的。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可」,純陽明腑熱實患者的症狀是發潮熱,大便堅硬,小便頻數、口渴容易流汗,現在大便卻是稀稀軟軟的,小便正常,代表這不是陽明腑熱,非陽明燥實症,「胸脅滿不去者」,這是少陽主證。這是說一定要是陽明腑熱,燥實已成,大便排不出來,才可以攻下,不然就要先和解少陽,用小柴胡湯。
「陽明病,下之」,陽明病燥實未成就攻下,「其外有熱」,此熱非潮熱,代表表證未除,「手足溫」,手腳溫熱,胃氣還很好,並沒有手足濈然之汗出,「不結胸」,表邪沒有下陷到胸膈,「心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者」,但是在橫膈膜上方的地方有燒灼嘈雜,鬱滯於胸膈的感覺,吃不下東西,只有頭面出汗,這是在說病未完全進
二四二、二四三:脈浮而遲,表熱裡寒,下利清穀者,「四逆湯」主之 。若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。脈浮,發熱,口乾,鼻燥,能食者,則衄。 「脈浮而遲,表熱裡寒」,脈浮主表熱,遲主裡寒,「下利清穀者」,腸胃虛寒掉了,吃什麼就拉出來什麼,一點消化的功能都沒有,「四逆湯主之」,用四逆湯來溫裡救逆。「若胃
「陽明病,太陽證罷」,沒有太陽證了,代表已經完全傳經到陽明,「但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者」,病人午後會發潮熱,只剩下手足冒汗,沒有大便,講話胡言亂語,這是陽明裡實之證,燥實已成,「下之則愈,宜大承氣湯」,確定沒有表證,且燥實已成堵在大腸中,大便出不來,可用「大承氣湯」來將大便通出來。
「陽明病,汗出多而渴者」,陽明病本身就是津液傷到,裡熱盛,容易流汗口渴,這是白虎加人參湯證,「不可與豬苓湯」,同樣都有口渴、小便不利,但是病因不同,豬苓湯是尿路有東西堵到了,用利尿沖刷的方式把堵到的東西排掉,「以汗多胃中燥」,因為流汗很多,腸胃的津液已經乾燥了,血中的水已經很不夠了,「豬苓湯復利其小
二三九、二四〇:「陽明病」,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒,但惡熱,身重;若發汗,則燥,憒憒及譫語,若加燒針,必怵惕煩燥不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口乾舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
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